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克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理 　　【摘要】 目的 对克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理进行分析。方法 资料随机选自2011年1月――2013年1月我院收治的克罗恩并发营养不良病人94例，将其作为研究对象，从一般资料、护理方法以及护理效果进行研究和分析。结果 给予本次研究对象营养支持护理后，病人体重较入院前明显增加。其中，14例经PN护理后症状得到缓解，缓解率为61.90%；73例经EN护理后，病人腹胀或腹泻明显得到缓解，缓解率为67.12%。结论 对克罗恩病并发营养不良病人采用营养支持护理，不仅能够降低并发症的发生率，而且还能提升病人疾病预后的效果，提高病人生活的质量。 　　【关键词】 克罗恩病；营养不良；营养支持护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7418-02 　　近年来，克罗恩的患病率逐年增加且并发营养不良病人约占25%-80%[1]。本文主要就克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理进行分析，并作报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料随机选自2011年1月――2013年1月我院收治的克罗恩并发营养不良病人94例，其中男性病人51例，女性病人43例，年龄为18-61岁，平均年龄为（37±13.24）岁；所选病人中，克罗恩伴腹痛34例，伴腹泻21例，肠梗阻13例，肛周脓肿2例，腹腔脓肿7例，肠瘘2例，便血4例。 　　94例克罗恩病人均有不同程度营养不良，其中，轻度营养不良27例，中度营养不良54例，重度营养不良13例。所选病人均符合克罗恩诊断标准，并均经临床病理以及手术证实；且均符合营养不良诊断标准。 　　1.2 营养状况评估 采用SGA法对所选病人的营养状况进行评估，其具体包括，①饮食的变化情况；②近期体重下降的幅度；③体液的平衡情况；④消化道症状；⑤脂肪、肌肉的消耗程度；⑥疾病及引发营养需求的变化；⑦生理功能的状态。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法 所选病人入院后，均给予对症治疗，稳定病人内稳态，并在此基础上，根据病人肠道的功能以及营养状态，制定出具体的营养支持护理方式。本次研究对象中，使用场外营养（PN）者14例，时间为22-40d。使用肠外营养（PN）+肠内营养（EN）者7例，时间为8-35d。使用（肠内营养）EN治疗73例，时间为8-87d。 　　1.3.2 营养支持护理 根据病人蛋白质平衡和能量代谢测定、分析人体组成、肌肉以及免疫功能等，结核出入量确定科学、有效的营养支持方案，与此同时，定期测量病人体重变化情况。其具体的护理方式主要是肠外营养以及肠内营养两方面进行。 　　1.3.2.1 肠外营养（PN） 肠外营养护理主要是通过改善病人肠道营养及休息等，缓解克罗恩病人临床的症状，但需注意的是在使用PN时，只针对有EN禁忌症病人。克罗恩伴重度营养不良病人行PN时存在进食综合征风险，因此需在条件允许情况下，尽早使用EN进行营养支持。①PN的途径主要有两种，中心以及周围静脉。其中，中心静脉从置管到换药，均须严格按照无菌操作规范执行。且尽量减少或避免置管一侧剧烈运动，避免血栓性静脉炎发生，并保持穿刺部位的干燥、清洁，及时更换辅料。针对短期（2W）营养支持病人，优先考虑采用周围静脉。②PN配方比例须有经验丰富的医生认定，且须在超净环境中进行配制。营养的支持量应逐级增加，避免在进食综台征的发生。应逐级减量来结束PN，避免病人低血糖症的发生。 　　1.3.2.2 肠内营养（EN） 克罗恩在治疗的基础上进行营养支持时，应首选EN。①从病人营养治疗疗效以及肠道的耐受程度上来看，管饲比口服效果好。选择EN输注的途径是需根据病人的情况以及输注的时间而定。②选择EN液时需根据病人的病情，从低容量以及低浓度开始，逐步增量，与此同时，适量的添加膳食纤维，能缓解病人腹泻或便秘等症状。③为避免营养液的污染，应现配置，现使用。④秋冬季使用时，应进行适当的加温，避免因低温导致胃肠道的不适。⑤输注过程中，应定期观察病人耐受程度，观察病人有无肠鸣音，若有，则应及时通知医生进行处理，必要时应立即停止EN。避免引发或加重病人肠梗阻。 　　2 结 果 　　给予本次研究对象营养支持护理后，病人体重较入院前明显增加。其中，14例经PN护理后症状得到缓解，缓解率为61.90%；73例经EN护理后，病人腹胀或腹泻明显得到缓解，缓解率为67.12%。 　　3 讨 论 　　克罗恩病属于全胃肠道节段性、全层慢性进行性肉芽肿性疾病，其发病的病因至今尚未明确，且临床表现较为多样，常伴有肠瘘、腹腔脓肿等并发症[2]。近年来，我国克罗恩病的患病率呈上升的趋势，且克罗恩病营养不良不仅会增加病人的感染率，而且还会影响病人溃疡的愈合，降低病人生活的质量。 　　近年来，对克罗恩病