冠状动脉慢血流患者危险因素分析及临床随访.docVIP

冠状动脉慢血流患者危险因素分析及临床随访 　　【摘要】目的 探讨冠状动脉慢血流（slow coronary flow，SCF）现象的危险因素；通过随访了解SCF患者的预后及导致不良预后的高危因素。方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月在泰达国际心血管病医院因可疑冠心病而行冠脉造影的患者17 390例，试验组为通过TIMI帧数法筛选的冠状动脉正常但冠状动脉血流缓慢的患者236例（1.36%）；对照组为同期（40～50例/年）连续性入选的冠状动脉正常且血流速度正常的患者240例。通过logistic回归分析探讨导致SCF的危险因素，并对所有研究对象于2012年3月至4月进行随访，了解其不良事件（急性冠脉综合征、恶性心律失常、猝死）的发生情况及导致不良事件的高危因素。结果 （1）SCF组男性比例（76.69% vs. 42.08%，P=0.000）、吸烟率（58.48% vs. 27.50%，P=0.000）、体质量指数 [（26.78±3.75）vs. 926.13±3.20），P=0.043]、血尿酸浓度[（344.90±86.18）μmol/L vs. （304.43±76.44）μmol/L，P=0.000]、血肌酐浓度[（68.27±15.10）μmol/L vs. （60.92±13.17）μmol/L，P=0.000]，甘油三酯水平[（1.85±1.23）mmol/L vs. （1.65±0.81）mmol/L，P=0.037]均高于对照组，而年龄[（55.61±8.15）岁 vs. （58.86±8.56）岁，P=0.000]、高密度胆固醇水平[（1.14±0.28）mmol/L vs. （1.19±0.30）mmol/L，P=0.048]低于对照组。（2）多因素logistic回归分析显示，男性、吸烟、高体质量指数、高尿酸是SCF发生的独立预测因子。（3）SCF现象在冠状动脉的分布情况：单支病变7.29%，双支病变26.04%，三支病变66.67%，以三支受累最常见。（4）于2012年3月至4月进行随访，随访过程中发现，SCF组2例（0.8%）患者发生恶性心律失常，1例（0.4%）患者发生急性冠脉综合征（ACS），无猝死事件。对照组均无上述事件的发生。结论 年轻的男性吸烟者更容易发生SCF，较高的体质量指数及血尿酸水平也是SCF的独立危险因素；慢血流现象以三支冠脉同时受累最常见；随访发现恶性心律失常及ACS事件均发生于慢血流组。 　　【关键词】慢血流；TIMI帧数；冠脉造影术；危险因素；发病机制；随访；预后；治疗 　　The risk factors and clinical follow-up of 236 patients with slow coronary flow Zhang Wei， Sun Zhonghua， Mi Jie， Luo huan， Fan Ruijuan， Zhang Chunxiao， Qi Xiangqian. Second Department of Cardiology， TEDA International Cardiovascular Hospital and Tianjin Medical University Clinical Cardiovascular College，Tianjin 300457， China 　　Corresponding author：Qi Xiangqian， Email： qxq@163.com 　　【Abstract】Objective To investigate the risk factors of slow coronary flow （SCF） phenomenon； To study the prognosis of SCF patients and analyze the high risk factors of adverse events by follow-up. 　　Methods 17930 patients were analyzed retrospectively who had undergone routine coronary angiography because of suspected coronary artery disease at TEDA International Cardiovascular Hospital from January 2006 to December 2010. By Thrombolysis in myocardial infarction Frame Count method， 236 patients with normal coro