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前馈控制管理在病区血糖仪使用中的应用 　　【摘 要】目的：探讨前馈控制管理在病区血糖仪使用中的应用及效果观察。方法：研究分析影响病区血糖仪监测结果不正确的原因，应用前馈控制管理采取有效防范措施，减少或克服影响因素。结果：实施前馈控制管理半年后，对比85例糖尿病患者指尖血糖值与抽血标本实验室检测血糖值偏差越来越少，大大提高了患者满意度。结论：实施前馈控制管理，能有效减少或克服影响血糖监测值准确性的因素，提高护理质量，有助提升优质护理服务的品质与内涵。 　　【关键词】前馈控制；血糖仪使用；护理管理 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0858―02 　　前馈控制在管理学中是一种积极、主动的控制，它通过控制影响因素来实现控制的目的，是一种“事前控制”， 通过提前采取措施，防患于未然，将可能发生的偏差消除在萌芽状态[1]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，血糖监测是糖尿病患者重要的监测指标之一，血糖监测的结果可被用来反映治疗的效果并指导治疗方案的调整。近年来血糖仪因体积小、操作简单、检测快捷方便、需血量少、创伤小、获取结果迅速等优点，广泛应用于临床。然而临床上常常因为操作不规范或仪器使用不当而导致检测结果与病情不相符，为治疗提供了错误信息，影响糖尿病患者的治疗。有调查显示：超过80%的血糖测试结果的误差都是由于使用者没有正确操作血糖仪导致的[2]。为提高血糖监测值的准确性，避免负面事件的发生，我科研究分析了血糖仪监测结果不正确的原因并运用前馈控制手段最大程度克服影响血糖监测值准确性的因素，现报道如下。 　　1 影响血糖仪检测结果准确性的原因 　　1.1 操作人员 我科血糖监测一般由护士操作，因新护士多，常存在操作方法不规范、采血方法不当等原因。⑴缺乏经验：如采血时过分挤压；采血深度掌握不好；采血量过多或过少。⑵知识缺乏：对仪器的性能和注意事项不了解。⑶同一部位多次采血，导致患者疼痛恐惧及产生疤痕。 　　1.2 血糖仪及试纸 血糖仪电池不足或长时间不校正、血糖仪不清洁、试纸污染或保存不当、血糖仪代码与试纸代码不一致。 　　1.3 患者心理、病情及用药 ⑴患者对采血产生紧张情绪。⑵患者病情如糖尿病高渗性昏迷、红细胞压积异常等及某些用药，如谷胱甘肽、噻嗪类利尿剂、呋塞米、阿司匹林等都可能影响血糖监测结果。 　　2 前馈控制管理实施方法 　　2.1 建立有效的前馈控制机制，强化执行力 成立前馈控制小组，由护士长任组长，选定2名老护师负责，定期培训、检查全科护士使用血糖仪情况，确保血糖仪的正确、规范使用。 　　2.2 加强操作人员培训 特别是新入科护士的培训，⑴使护士人人掌握血糖仪的性能、使用、保养及管理等方面的知识。⑵采取恰当的采血部位、正确的采血方法，把握正确的采血方法既可减轻疼痛又可保证血糖值准确。采血部位要交替轮换，不要长期在一个地方，以免引起明显的疼痛，且容易形成疤痕。⑶输液患者采血部位应选择未输液的肢体指端。⑷采血时穿刺深度要适宜，以针刺到真皮乳头层的毛细血管网为准，太深增加患者的痛苦，刺入深度为 2～3 mm即可采到足量的血量[3]，血珠呈绿豆大小为最佳[4]。应选择指腹的两侧，最好让血液自然流出，或从指根处往前推挤，血液流向指尖，不能只挤压扎针部位[5]。针刺过深致疼使患者对采血恐惧，影响血糖值。⑸检测前检查血糖仪代码与试纸条码是否一致。⑹正确消毒，用75%酒精消毒皮肤，待消毒液完全干燥后再测。不宜采用含碘消毒剂（如碘伏、碘酒）消毒皮肤。 　　2.3 妥善保存血糖仪及试纸 血糖仪允许的温度在10～40℃，湿度在20%～40%，试纸存放在2～30℃的环境中。试纸避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存在原装盒内。做好各项检测前准备工作方可开机插入试纸，切不可让试纸暴露时间过长，强调试纸要在盒内保存，取后及时盖好，防止灰尘吸附或潮湿。手指等不能触摸试纸的测试区，以免影响检测结果。 　　2.4 血糖仪专人管理，定期清洁、检查、校准 指定一名责任心强的护师专人保管，定期清洁、检查，测试区定期用软布蘸清水擦拭，不能使用乙醇或有机溶剂。第1次使用新购买的血糖仪、每次使用新的一盒试纸条时、怀疑血糖仪或试纸出现问题时、怀疑测试结果时、血糖仪摔跌后[6] ，及时校准血糖仪。 　　2.5了解患者心理状态、病情及用药情况，加强心理护理 检测前向患者解释血糖监测的重要性，做好心理安慰，消除紧张和恐惧情绪，并取得患者及家属的积极配合。 　　3 结果 　　实施前馈控制管理半年后，科室护理人员强化了血糖仪使用的前馈控制意识，管理更加有序，操作更加规范，对比85例糖尿病患者指尖血糖值与抽血标本实验室检测血糖值偏差越来越少，大大提高了患者满意度。 　　4 讨论