应用锁定钢板治疗33例胫腓骨骨折临床研究.docVIP

应用锁定钢板治疗33例胫腓骨骨折临床研究 　　【中图分类号】R683. 4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0041-01 　　【摘要】 目的 探析下段胫腓骨骨折实施钢板加压锁定的临床效果?方法 入选我院胫腓骨骨折患者66例，随机分为两组各33例，治疗组实施钢板加压锁定疗法，对照组实施常规手术方法，比较两组的手术参数?临床效果?结果 治疗组的手术各项参数显著优于对照组（p0.05）；治疗组的总有效率显著优于对照组（p0.05）?结论 胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广? 　　【关键词】 临床治疗；胫腓骨骨折；钢板加压锁定 　　【Abstract】 objective of lower tibiofibular fracture clinical effect of locking compression plate. Methods in our hospital 66 cases of patients with tibia and fibula fracture， were randomly divided into two groups with 33 cases in each group， treatment of plate locking compression therapy， the control group received the routine operation method， operation parameters， the clinical effects were compared between the two groups. Results the operation parameters of the treatment group was significantly better than the control group （p0.05）； the total effective rate in treatment group was significantly better than the control group （p0.05）. Conclusion tibiofibula fracture implementation of plate locking compression therapy， clinical effect， safety and reliability， is worth the clinical promotion. 　　胫腓骨是与下肢肌肉相附连，机体体重的1/6由胫腓骨承载?胫腓骨骨折是骨伤外科的急性病变，多为胫骨干单折，其次为胫腓骨双折，临床上十岁以下少儿较为常见[1]?儿童由于打击?冲撞?压砸等，外力对胫腓骨的直接冲击而引起骨折?患者会出现显著畸形?肿痛?无法行走站立等，如治疗方法不当，会出现小腿下段缺血坏死，影响患者的生命质量和预后[2]?探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对胫腓骨骨折患者33例实施钢板加压锁定疗法，取得满意效果，现报告如下? 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 我院2013年1月～7月66例患者，男39例，女27例，年龄17～51岁，平均年龄32.91±3.52岁?入选标准：符合中华医学会骨伤科学会制定的胫腓骨骨折的诊断标准；经临床症状?X线?CT检查确诊为胫腓骨骨折患者?两组患者的平均年龄?性别?致病因素?AO分型等基线特征均无显著性差异（P0.05）? 　　1.2 方法 治疗组：实施钢板加压锁定疗法， 仰卧位，硬膜外麻醉，固定腓骨，使下肢的力线及长度恢复，便于复位胫骨骨折?纵向切开外侧胫骨，内踝方向弧形弯曲，进行皮肤?踝前支持韧带依次切开，直达骨膜，将胫前神经?血管?趾长伸肌及胫骨前肌牵开，将血肿清除，复位?将适宜长度的腓侧锁定加压钢板，附于胫骨骨折端上下外侧，在胫骨远端膨大处放置钢板远端，钢板骨折端用两枚克氏针进行暂时固定，位置确认后固定螺钉?较多骨质缺损患者，可进行移植自体髂骨，切口关闭，术毕?术后将患肢抬高，予以消肿?抗感染治疗，防止形成深静脉血栓，第二天进行屈伸踝关节?膝关节不负重锻炼，持续60天左右，1年后，X线确定骨折愈合情况，酌情取出钢板，随访?对照组：进行常规手术方法? 　　1.3 判断和评估标准 优：骨折愈合，膝关节和踝关节活动正常，能正常对抗力量，步态正常，无疼痛?感染?神经血管损伤等并发症；良：骨折愈合，膝关节和踝关节活动达正常的75%，对抗力量稍差，步态正常，偶有疼痛，无感染，伴有轻度神经?血管损伤等并发症；中：骨折愈合，膝关节和踝关节活动超过正常50%，对抗力量明显受限，跛行步态，中等疼痛，