康复护理及健康教育对带状疱疹后遗神经痛患者的疗效分析.docVIP

康复护理及健康教育对带状疱疹后遗神经痛患者的疗效分析 　　摘要：目的 观察康复护理配合临床对带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果。方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者60例，随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（西医治疗组）各30例，两组进行康复护理干预及临床治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组取得总有效率为96.67%；对照组总有效率为73.3%。两组总有效率比较差异显著（?P0.01）。随访观察6～18个月，观察组复发率为3.33%；对照组复发率为16.67%。结论 康复护理配合临床对带状疱疹后遗神经痛患者取得的效果理想，值得临床推广应用。 　　关键词：带状疱疹后遗神经痛；康复护理；临床效果 　　带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹经过治疗后，皮疹已经消退，只局部留有神经痛长期不愈，延续疼痛超过一个月的神经疼痛病[1]。关于带状疱疹后遗神经痛的定义至今无统一意见，一种定义为皮肤带状疱疹急性炎症期后持续3个月以上的局限性疼痛。另一种定义为急性带状疱疹治愈后的疼痛，持续时间1个月至6个月[2]。我院自近年来采用中西药联合治疗该病取得了一定的效果，采用护理配合效果更佳，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2010年3月～2011年12月收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（西医治疗组）各30例，排除严重肝肾功能不全、心衰、精神疾患及妊娠患者。观察组30例患者中男12例，女18例；年龄28～76岁，平均56.8岁；轻度疼痛7例，中度疼痛13例，重度疼痛10例；病程5d～8个月，平均3.2个月。对照组30例患者中男13例，女17例；年龄31～78岁，平均57.3岁；轻度疼痛13例，中度疼痛12例，重度疼痛5例；病程3d～10个月，平均3.5个月。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均行西医治疗，转移因子皮下注射，2ml/次，1～2周1次，连续注射1～3次；注射维生素B1针、维生素B12针，4ml/次，1次/日，连续注射2周。观察组患者在以上治疗基础上加用自拟双花皂角汤汤加减治疗，基础方剂为：当归15g，生地10g，川芎10g，金银花15g，赤芍15g，皂角刺6g，穿山甲10g，天花粉10g，乳香6g，没药6g，生甘草6g。加减法：年老体弱者加党参、白术；发于头部者加蜈蚣、生姜；发于躯干者加元胡、香附；发于上肢者加姜黄；发于下肢者加牛膝；便溏者加砂仁、生山药；大便干结者加酒大黄。以上水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。两组患者均以持续治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程后观察比较治疗效果。 　　1.3 统计学方法 　　本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 护理干预 　　2.1 疼痛的控制 　　带状疱疹后遗神经痛的发生使人们受到了严重的影响，此病是日常生活中最常见的疼痛性疾病，其主要特点为顽固性疼痛，此疼痛使多数患者受尽折磨，对中度疼痛的患者（疼痛程度像≤5分）由护士指导其采取以下非药物疗法减轻疼痛：（1）呼吸止痛法：疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想像新鲜空气缓慢进入肺内；（2）松弛止痛法：松弛肌肉，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目冥思等方法能减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用；（3）转移止痛法：可通过多种形式分散病人的注意力，起到减轻疼痛的作用，如看电视、讲故事、创造欢乐的气氛、与亲近的家属、朋友相互交谈等。若非药物疗法无效或重度疼痛（疼痛程度≥6分）时，护士报告医生使用有效止痛剂，另外对伴有焦虑或抑郁的患者除心理支持外，根据医嘱适当应用催眠镇静药，如苯二氮芥类（安定、硝基安定），也可应用抗焦虑或抑郁药，均有一定的疗效.1.3疼痛的心理护理：熟悉病人的病情、心理特征、生活习惯，了解病人的家庭状况，与病人建立良好的护患关系，帮助病人了解自己的病情、树立战胜疾病的信心，详细了解止痛药的药理、疗效与副反应，指导病人正确用药。 　　2.2 舒适护理 　　保持室内良好的采光和通风效果，适宜的室内温度，创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。医务人员讲话声音应小，各项护理操作应做到稳、准、轻，尽量减少碰击声，避免一切不良刺激，使房间声响保持在35dB以下。 　　2.3 心理护理 　　在入院之初，首诊护士就详细向患者介绍医院环境、经治医生的情况、医术及责任护士的情况。护士在进行住院宣教的同时，不仅要有高度的责任心、热情的服务、还要有娴熟的技术，以化解患者的不良情绪。5例患者年纪较大，均在70岁以上，个别患者生活不能自理，护士均能主动热情照顾患者的起居，并经常与患者聊天