引导式心理治疗对锰中毒患者的效果观察.docVIP

引导式心理治疗对锰中毒患者的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨引导式心理治疗对职业性慢性锰中毒患者的效果。 方法 选取2008年6月～2013年5月本院收治的职业性慢性锰中毒患者40例，随机分成观察组和对照组，每组20例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用引导式心理治疗，观察两组患者的治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后MMSE评分明显高于治疗前，PSQI评分明显低于治疗前，且观察组的MMSE和PSQI评分变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在常规治疗基础上采用引导式心理治疗能有效提高锰中毒患者的精神状态和睡眠质量，缓解其临床症状及提高治疗信心，效果显著，值得临床推广。 　　[关键词] 引导式心理治疗；锰中毒；疗效 　　[中图分类号] R749.055 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0014-03 　　锰中毒可分为急性锰中毒和慢性锰中毒两种，慢性锰中毒主要因为长期吸入锰烟尘造成，是一种常见的职业病，临床主要表现为锥体外系的神经系统症状[1-2]，可造成神经行为功能异常，严重影响患者身心健康，因此，必须加强对锰中毒患者的治疗。常规治疗采用脑活素或神经节苷脂，其只能缓解患者的症状，效果并不显著。为了探讨引导式心理治疗对锰中毒患者的效果，本文对本院收治的慢性锰中毒患者40例进行研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年6月～2013年5月本院收治的职业性慢性锰中毒患者40例，随机分成观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规治疗，男性14例，女性6例，年龄46～69岁，平均（52.2±6.0）岁；观察组在常规治疗基础上采用引导式心理治疗，男性12例，女性8例，年龄45～70岁，平均（52.9±6.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　①所有患者均符合我国GBZ3-2002《职业性慢性锰中毒诊断标准》；②临床主要表现为头晕、头痛、失眠等精神衰弱症状及抑郁、烦躁、易怒等精神症状；③体检中发现患者表情呆滞、语言障碍、四肢肌张力升高、闭目难立征呈阳性；④排除严重肝肾疾病和精神异常患者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组采用常规治疗，针对患者的神经衰弱症状，给予脑活素或神经节苷脂改善睡眠，缓解患者的头晕、头痛等症状，其中脑活素3次/d，2粒/次，神经节苷脂每次肌内注射10～20 ml，每天≤100 ml，疗程1个月；观察组在常规治疗基础上采用引导式心理治疗。 　　1.3.1 加强用药指导 锰中毒患者需长期药物治疗，医生应加强对其用药指导，了解服用药物产生的副作用，如脑活素过量服用可引起发热、变态反应等，并且根据其病情制订治疗的有效剂量，如神经节苷脂每天肌内注射应≤100 ml，否则会造成神经系统损害。 　　1.3.2 心理治疗 慢性锰中毒一般病情较长，患者需长期反复住院治疗，加上可能得不到家人、同事的理解和同情，其可能产生焦虑、恐惧等一系列情绪问题，且锰中毒对其造成巨大痛苦，使其易产生悲观情绪、失去治疗信心，因此，医生应加强心理治疗和心理支持，及时沟通，讲述一些锰中毒治疗的成功案例，进行必要的心理安慰，充分缓解其不良情绪，使其积极配合治疗，早日康复[3]。 　　1.3.3 健康指导 密切观察患者的生命体征和病情变化，如脉搏、呼吸、心率等，如果出现异常及时采取措施进行治疗；对患者做好安全防护，向其讲解相关健康知识和政策，解除后顾之忧；帮助患者养成良好的习惯，在接触锰后勤洗手、勤更换衣物。 　　1.4 评判标准 　　①采用简易精神状态评价（the mini-mental state examination，MMSE）量表对患者的精神状态进行评价，总分0～30分，27分为认知功能障碍；采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）问卷表[4]对患者的睡眠质量进行评分，总分0～21分，分数越高，睡眠质量越差。②显效：临床症状基本消失，精神状态良好，睡眠质量良好；有效：临床症状、精神状态和睡眠质量均明显改善；无效：临床症状无明显变化，甚至加重。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果的比较 　　观察组患者治疗总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　与对照