强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响.docVIP

强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响 　　[摘要] 目的 探讨强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响。 方法 将82例干细胞治疗的慢性胰腺炎患者随机分为对照组（41例）和干预组（41例），对照组患者采取常规护理，干预组在对照组基础上采取知识教育、心理干预等一系列强化护理干预。比较两组患者护理干预前后生活质量评分及尿N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氢基苯甲酸（BT-PABA）、粪Sudan Ⅲ阳性率、粪弹力蛋白酶（E1）的变化。 结果 两组患者护理前、后尿BT-PABA、粪Sudan Ⅲ阳性率及粪E1均有显著性差异（P 0.05）；干预组护理后尿BT-PABA、粪E1均显著高于对照组，粪Sudan Ⅲ阳性率明显低于对照组（P 0.05）。干预组护理后生活质量较护理前明显提高（P 0.05）；干预组在生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康方面明显优于对照组（P 0.05）。 结论 在对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的护理中采取强化护理干预措施有助于提高干细胞治疗慢性胰腺炎的疗效，改善患者生活质量，利于患者康复。 　　[关键词] 强化护理干预；干细胞治疗；慢性胰腺炎；影响 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0110-03 　　慢性胰腺炎是由胆道疾病或酒精中毒等因素引起的胰腺组织结构和功能持续进行性、不可逆、实质性损害[1-2]；临床特征为反复发作的腹痛以及分泌功能不全。由于慢性胰腺炎病程长，及发病时伴随的腹痛腹泻症状严重折磨患者的身心健康，导致患者生活质量明显下降。目前治疗胰腺炎的临床方法主要有内科综合疗法、内镜介入疗法[3-4]以及手术治疗，而干细胞治疗慢性胰腺炎则鲜有报道。本文前瞻性地对干细胞治疗慢性胰腺炎患者进行强化护理干预，以探讨强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年6月湖南省人民医院收治的慢性胰腺炎患者82例，均经临床检查确诊为慢性胰腺炎。所有患者随机分为干预组和对照组，每组各41例。干预组41例中，男性患者30例，女性患者11例；发病年龄16～76岁，平均（63.4±7.6）岁。对照组41例中，男性患者31例，女性患者10例；发病年龄15～72岁，平均（62.5±6.8）岁。两组患者发病年龄、性别比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参考2006年和2008年全国胰腺外科研讨会提出的最新的慢性胰腺炎的诊断标准：①典型上腹部疼痛或者用其他疾病不能解释的上腹疼痛并且患者伴有血清胰酶或粪便弹力蛋白酶水平升高，有消化不良的症状并可能伴有体重减轻、服用消化酶可以改善或伴有消化不良的糖尿病患者；②组织病理学检查结果显示为慢性胰腺炎特征性改变；③两种以上影像学检查结果显示为慢性胰腺炎特征性形态改变；④胰腺外分泌试验结果呈阳性。第一项为基本诊断条件，第二项阳性可以确诊，第一项+第三项两种影像学检查阳性可以基本确诊，第一则+第四项为疑似患者，需要继续临床评估和再观察。 　　1.3 治疗方法 　　全部患者在确诊后均进行了自身骨髓干细胞治疗。干细胞治疗具体过程如下：患者局麻无菌操作下，从供者髂后上棘穿刺抽取骨髓100 mL，以肝素抗凝。在超净工作台用密度梯度离心法分离，获取单个核细胞（MMC）层，接种于培养瓶中，加入培养液，在37℃、5%二氧化碳细胞培养箱培养3 d，去除非贴壁细胞，更换新鲜培养体系，3～4 d换液1次，用胰蛋白酶消化、细胞传至2～3代后，流式细胞仪鉴定骨髓干细胞，微生物检测安全后，通过静脉输注给患者，1个月回输4次，视病情2个月后重复。 　　1.4 研究方法 　　在患者干细胞治疗后护理前以及强化护理干预半年后分别采用汉化版简明健康调杳表（SF-36）[5]对两组患者进行生活质量测评。健康调杳表包括对生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康8个维度每个项目进行评分，分值越高，表示患者生活质量越好。调查者事先经过培训，向患者详细讲解填写方法，患者如实填写，共发出调查表82份，收回82份，回收率100%。同时比较两组患者护理干预前、后尿N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）、粪便苏丹Ⅲ染色（Sudan Ⅲ）及粪弹力蛋白酶（E1）检测结果的变化。 　　1.5 护理方法 　　对照组在干细胞治疗后进行常规护理，干预组在对照组基础上给予强化护理干预。 　　1.5.1 疾病知识教育，减少诱发因素 护理人员应耐心、细致地给患者讲解慢性胰腺炎的病因（如胆道疾病、疼痛、高脂血症、特异性感染、暴饮暴食、酗酒、药