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彩色多普勒超声诊断新生儿颅内病变的临床价值 　　【摘要】 目的：彩色多普勒超声诊断新生儿颅内病变的价值研究。方法：回顾性分析本院儿科2010年6月-2013年7月收治的289例新生儿颅内病变患儿彩色多普勒超声诊断的全部资料，比较彩色多普勒超声诊断结果与临床初步诊断结果的情况。结果：289例患儿彩色多普勒超声诊断和临床初步诊断结果符合率达69.9%，临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病116例，脑室周围脑室内出血59例，脑室积水53例，蛛网膜下腔出血16例，硬膜下出血17例，脑实质出血12例，脑膜炎5例，脑室周围白质软化11例。结论：彩色多普勒超声在新生儿颅内病变诊断中具有极大的价值，在临床上应该灵活应用，提高确诊率并及时进行对症治疗，促进患者早日康复。 　　【关键词】 超声检查； 新生儿颅内病变； 价值 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0051-02 　　新生儿颅内病变是一种常见的疾病，常常造成新生儿智力障碍，甚至死亡，其具有发病急、进展快、病情重、病因复杂等特点，早期不具有特异性，患儿又无法表达自己的感受，很容易被忽视，彩色多普勒超声自上个世纪70年代应用于新生儿颅内病变的诊断，因其快捷、无创、安全、价廉等优点而被广泛应用，为新生儿颅内病变诊断提供了可靠的依据[1-2]。本文经过研究，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析本院儿科2010年6月-2013年7月收治的289例新生儿颅内病变患儿彩色多普勒超声诊断的全部资料，其中男153例，女136例，胎龄28～40周，平均（38.5±1.4）周，出生体重2500～4200 g。 　　1.2 诊疗方法 　　采用Philipsiu 22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～8 MHz，检查者双手清洁，对导线及探头进行消毒，于患儿饭后或入睡中等安静状态下，取仰卧位，先行冠状面扫描，把探头置于前囟，最大限度地向前额方向探查，冠状面扫描完毕后，探头旋转90°，做矢状面检查，以脑正中线为基线，渐向两侧颞叶方向逐层扫查，可获得脑正中直至双侧颞叶间各层面影像。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　289例患者中彩色多普勒超声诊断和临床初步诊断结果符合率达69.9%，临床诊断缺新生儿氧缺血性脑病116例，脑室周围脑室内出血59例，脑室积水53例，蛛网膜下腔出血16例，硬膜下出血17例，脑实质出血12例，脑膜炎5例，脑室周围白质软化11例。详见表1。 　　3 讨论 　　新生儿颅内病变是一种常见病，近年来，新生儿颅内病变发病率居高不下，究其原因一方面是小儿的身体素质较差的因素，更重要的是临床对于新生儿检查有效措施的缺失，新生儿颅内出血因素十分复杂，可能与产伤、缺氧缺血、外伤等有关，患儿病情具有高危性，变化起伏，高死亡率，易引发后遗症增加诊治难度，早期诊断新生儿颅内出血十分必要，可成为临床诊治的科学依据，可使后遗症的发生率降低，提升治愈率。新生儿予以腰穿对其创伤性较大，易导致新生儿出血过多，且只有脑室内或蛛网膜下腔出血才表现为阳性，因此脑积液表现正常无法排除其他颅内部位出血。彩色多普勒超声诊断是一种较先进的影像技术，具有简便、无损伤性、可动态观察病情等特点，为新生儿颅内病变的快速诊断提供了可靠的客观依据。依据脉冲-回声原理，体内发射超声波，当声波接触密度不同的两种组织间的临界面时，通过反射原理出现回声[3-4]。组织密度差与回声强弱成正比，无密度差异则缺失回声，转换器接受回声波，再次传输信息，于示波屏上展示，形成B超影像，新生儿皮肤及头皮之间差异无统计学意义。皮肤软薄，血管丰富，损伤后易引起水肿及出血，颅骨柔韧薄弱，不完全性骨化，只有一层薄板，无内外板、板障，各骨之间连接骨膜及纤维。由于存在囟门，是超声诊断的较佳透声窗，且新生儿头颅超声专用探头分辨率较佳，高频率。检查前囟门可使新生儿颅内脑室及脑实质等结构清晰显示，对轻微的颅内结构的改变敏感性较高，提高了确诊率，不同的声像图表现对新生儿颅内疾病的诊断具有重要的意义[5-6]。 　　表1 彩色多普勒超声诊断和临床初步诊断情况比较 　　疾病 例数 　　（例） 符合例数（例） 漏误诊例数（例） 符合率 　　（%） 　　新生儿缺氧缺血性脑病 116 95 21 81.9* 　　脑室周围脑室内出血 59 45 14 76.3* 　　脑室积水 53 39 14 73.6* 　　蛛网膜下腔出血 16 6 10 37.5* 　　硬膜下出血 17 5 12 29.4 　　脑实质