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慢性心衰的社区管理策略 　　关键词 慢性心衰 社区管理 策略 　　慢性心衰是各种心脏疾病发展到终未阶段的一种临床综合征，它严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命安全，需要长期规范的治疗干预。慢性心衰的管理是一个长期艰巨的过程，普及健康知识，及时评估心衰程度，合理的安排生活起居，积极控制心衰的危险因素，长期的、科学规范药物治疗，积极预防心衰的各种合并症，才能降低其死亡率，最终延长患者寿命。 　　病历资料 　　患者，女，79岁，因反复胸闷3年，加重伴气喘8天，2010年10月8日就诊某三甲医院，心电图：急性下壁、前间壁心肌梗死，肌钙蛋白定量1.96μg/L，脑利钠肽（BNP）2626pg/ml，血糖23.2mmol/L。诊断为急性心肌梗死；心功能不全、心功能Ⅲ级；2型糖尿病。经治疗38天出院，出院时：慢性心衰，心功能Ⅲ级，BNP 2295pg/ml，患者卧床时无气喘，洗脸、吃饭均会出现气喘，不能从事任何体力活动。 　　患者出院后社区管理治疗：①社区医生每周1次巡诊。进行健康宣教，普及心衰知识，指导生活起居，监督医嘱执行情况，并对心衰做出评估。②患者每天自我进行体重、血压、心率监测，并记录24小时出入量，每周进行简易6分钟步行试验。并做好健康日记。③口服培朵普利、美托洛尔、螺内酯、呋噻米、地高辛、曲美他嗪、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯，以及降血糖药等，并根据病情