慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗及疗效分析.docVIP

慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗及疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨中西药结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和特点。方法：回顾性分析82例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，将之分为观察组41例和对照组41例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。疗程均为6周。结果：两组患者经过6周治疗后，观察组治愈12例，显效20例，有效8例，无效1例，总有效率97.56%（40/41）。对照组治愈8例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率87.80%（36/41）。两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎效果优于单纯西药疗法，值得临床进一步推广应用 　　【关键词】中西医结合；慢性萎缩性胃炎 　　慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是原因不明的慢性胃炎， 属临床常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%～30%。本病是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，其发病随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态） 之一，约占胃镜受检病例的14.2%左右，CAG 伴重度肠上皮化生和不典型增生的癌变率约2.0%～13.8%。一般认为，胃黏膜发生癌肿是一个量变到质变的多步骤癌变过程，发生模式是1988 年Correa 提出的：“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌（肠型） ”，已引起国内外医学者的广泛重视和研究。因此，积极防治CAG 对预防其癌变，减少胃癌发病率有着重要意义。目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。因此，笔者回顾性分析了82例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，将之分为观察组41例和对照组41例，观察组为采用中西药结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料，并加以整理，现总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 观察组41例慢性萎缩性胃炎患者中，男28例，女13例，年龄26～56岁，平均年龄37.2岁，病程1～12年，平均病程8.2年；对照组41例慢性萎缩性胃炎患者中，男27例，女14例，年龄25～59岁，平均年龄36.5岁，病程1～13年，平均病程8.1年。两组患者均经纤维胃镜或病理确认，符合卫生部“慢性胃炎的病理诊断标准和分类”的标准，并且在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：患者入院后，经一般常规治疗，分别给予两种抗生素联合胶体铋清除幽门螺杆菌，即三联疗法：枸橼酸铋钾（得乐）+羟氨苄青霉素（阿莫西林）+甲硝唑（灭滴灵），具体用量为：枸橼酸铋钾0.1g/次，羟氨苄青霉素0.5g/次，甲硝唑0.2g/次，每天4次，分饭前和睡前服用，连服14d，患者如对青霉素过敏，可将阿莫西林换成克拉霉素0.25～0.5g/次，每天2次；质子泵抑制剂（如：奥美拉唑20mg，每天2次），控制H+分泌量，降低胃粘膜损伤；选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等加强胃粘膜营养；胃肠动力药，控制胆法返流等；以及解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等其他对症处理。 　　观察组：在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗，采用辨证论治，内服健脾和胃中药汤剂。基本方药：党参15g，黄芪30g，枳壳15g，木香6g，陈皮15g，半夏10g，白术15g，白芍15g，甘草10g，元胡10g，吴茱萸5g，黄连6g，浙贝10g，白及15g，并且根据患者病情的不同而加药：胃胀痛者：加丹参15g，川楝子6g；胃出血者：加炒蒲黄10g，茜草15g；泛酸者：加佛手10g，海螵蛸15g；大便干结者：加大黄10～15g。用法：每日1剂，水煎，早晚分服。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准 采用卫生部“慢性胃炎的病理诊断标准和分类”的治疗标准：①治愈：症状全部消失，胃镜检查恢复正常；②显效：症状缓解，胃镜检查好转2/3以上；③有效：症状减轻，或胃镜检查胃黏膜病变范围缩小1/2以上；④无效：临床症状无改善或加重，或胃镜检查无变化。总有效=治愈+显效+有效。 　　2.2 两组治疗后疗效比较 两组患者经过6周治疗后，观察组治愈12例，显效20例，有效8例，无效1例，总有效率97.56%（40/41）。对照组治愈8例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率87.80%（36/41）。两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。