替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者的效果观察.docVIP

替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者的效果观察 　　[摘要] 目的 观察替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）合并心房颤动的临床疗效。 方法 选取郑州市中医院2008年1月～2011年3月收治的130例AMI合并心房颤动患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各65例。两组患者均给予胺碘酮静脉滴注，观察组患者加用替米沙坦治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果 治疗24 h、3 d后两组患者房颤转复率比较差异无统计学意义（P 0.05），治疗5、7 d后两组患者房颤转复率比较差异有统计学意义（P 0.05），但观察组院内病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。两组不良反应轻微，治疗完成后检查肝肾功能及血液流变学指标，均未见明显异常。 结论 替米沙坦联合胺碘酮治疗AMI合并心房颤动效果理想，可提高短期房颤转复率，降低病死率，且安全性较高，值得推广应用。 　　[关键词] 替米沙坦；胺碘酮；心肌梗死；心房颤动；疗效 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0068-03 　　据有关报道，约90%的AMI患者可发生心律失常，多在心肌梗死的早期[1]。心肌缺血、坏死累及窦房结、房室结和特殊的传导阻滞，均可导致心律失常。心房颤动和心房扑动约见于10%的心肌梗死患者，多反映了左心室衰竭或右房梗死[2]。因左心功能衰竭导致左心房压力升高而发生的心房颤动，往往是坏死面积大的梗死区所引起的，所以临床病死率较高[3]。因此对于AMI并发心房颤动的患者应及时给予诊治，以改善患者预后。本研究联合应用替米沙坦、胺碘酮治疗AMI并发心房颤动取得了良好的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取郑州市中医院2008年1月～2011年3月收治的130例AMI合并心房颤动患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各65例。所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中关于AMI合并心房颤动的临床诊断标准[4]，且排除过敏体质、甲状腺功能异常、严重肝肾功能不全、妊娠、哺乳期患者。观察组65例患者中男38例，女27例；年龄43～85岁，平均（61.2±9.1）岁；NYHA心功能分级Ⅱ级17例，Ⅲ级38例，Ⅳ级10例。对照组65例患者中男35例，女30例；年龄41～83岁，平均（60.8±10.2）岁；NYHA心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级36例，Ⅳ级8例。两组患者年龄、性别、心功能状态等各方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予常规心肌梗死治疗，包括绝对卧床休息、吸氧、扩张冠脉、溶栓、抗感染等，同时给予盐酸胺碘酮注射液（Sanofi-Synthelabo France公司生产，国药准字静脉滴注，首次负荷量按照体重3 mg/kg计算，然后以1～1.5 mg/min的剂量维持，滴注6 h后减至0.5～1 mg/min，一般每日总剂量为1200 mg。以后逐渐减量，静脉滴注时间为3～4 d。观察组在以上治疗基础上加用替米沙坦片（苏州致君万庆药业有限公司生产，40 mg口服，每日1次。两组患者治疗7 d后观察治疗效果。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录治疗后24 h、3 d、5 d、7 d两组患者房颤转复情况，记录患者治疗期间的住院天数、院内病死率，同时记录治疗过程中出现的不良反应情况。 　　1.4 统计学方法 　　本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不同时间房颤转复情况比较 　　治疗24 h、3 d后两组患者房颤转复率比较差异无统计学意义（P 0.05），治疗5、7 d后两组患者房颤转复率比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组不同时间房颤转复情况比较[n（%）] 　　2.2 两组住院天数及病死率比较 　　观察组平均住院天数为（15.3±2.6）d，院内病死率为7.7%（5/65）；对照组平均住院天数为（16.6±2.3）d，院内病死率为10.8%（7/65）。两组患者住院天数比较差异无统计学意义（P 0.05），但观察组院内病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.3 两组不良反应比较 　　观察组胃肠道反应2例，窦性心动过缓1例，头晕1例；对照组窦性心动过缓2例，窦房阻滞1例，胃肠道反应1例。治疗完成后检查肝肾功能及血液流变学指标，均未见明显异常。 　　3 讨论 　　心房颤动