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有白斑症状的疾病不一定是白癜风 　　白癜风是一种后天性的色素脱失性皮肤病，男女均可发病，年龄、种族不限，50%，在临床上表现为色素脱失的疾病不止白癜风一种，涉及白斑的疾病有很多，需要临床医生根据患者病史、临床表现及辅助诊断手段加以甄别。 　　白癜风的临床特点 　　临床表现白癜风的白斑是一种获得性、特发性的色素脱失斑，大小不等，形态不一，数目不定。白癜风的基础病理改变为受累区黑素细胞破坏，所以其临床特征为色素完全消退的斑或斑点，一般无自觉症状，少数人有局部痒感。 　　白斑可发生在任何部位，境界清楚，有的边缘部色素增加，有的白斑中可见到残留的色素岛。白斑处一般没有鳞屑、皮肤萎缩或其他皮损改变。患处毛发可以正常或因失去色素而变白。 　　典型的白癜风易于诊断，遇有初发的白癜风或不典型的白癜风时优其面部或黏膜部位），可以借助伍德灯、皮肤镜、皮肤CT、皮肤病理等手段辅助诊断。 　　分型 　　白癜风单侧发生的称为节段型，双侧发生的称为寻常型。儿童以节段型居多，约50%的病例在20岁之前发病。 　　根据患者白斑占体面面积的多少来划分病情的轻重：1级为轻度，50%。（注：手掌面积为体表面积的196）寻常型白癜风依此又分为局限型（面积为1级，局限于1个解剖区）、散发型（面积为2―3级，多个解剖区）、泛发型（面积为4级或50%）及肢端型。 　　分期 　　白癜风的病程一般进展缓慢，但当有自身免疫相关的系统疾病如甲状腺疾病，或暴晒、持续疲劳、持续情绪压抑等情形时，白斑亦可快速扩散或扩大，由此而有进展期和稳定期之分。两期的划分目前没有统一的国际标准，多数学者主张一般以1年没有新白斑出现，原白斑无扩大，且无同形反应为稳定期。两期不是恒定存在的，有时也会交替出现。 　　进展期的白癜风存在同形反应，即在皮肤受损伤（包括割伤、灼伤或擦伤等）的部位出现新的白斑，其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、冻伤、涂抹刺激性药液、放射线照射、感染、摩擦（如紧身衣、过紧的胸罩、腰带、月经带、疝托）等也可有此反应，甚至因该反应而使皮损泛发全身。 　　与先天性皮肤色素减退性疾病的鉴别 　　贫血痣 　　是一种先天性减色斑，可伴发神经纤维瘤或结节性硬化症。皮损可发生于皮肤任何部位，呈圆形或不规则形，界限清楚，用力摩擦患处皮肤不发红，如果压迫周围皮肤使之缺血，则皮损与周围皮肤界线消失。而白癜风用力摩擦患病部位则有充血现象。 　　无色素痣 表现为局限性或泛发性减色斑，但不如白癜风明显。出生时或出生后不久发生，白斑大小和分布相对终生稳定，随体型增长而成比例扩大，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大小的雀斑样斑点，损害往往沿神经节段分布，皮疹边缘很不规则、无色素加深，如压迫周围皮肤使之缺血，则患处与周围皮肤界线依然存在。无色素痣有孤立型、节段型、泛发型之分。 　　晕痣 痣周围出现日晕样白斑，边界清楚。好发于青少年躯干部，常为单发，也可多发。可持续数月或数年。最后大多可自行消退。也有进一步发展成为白癜风的，故多数学者认为晕痣是一种特殊类型的白癜风。 　　无色素性色素失禁症又名伊藤黑素减少病，本病病因不明，女性多于男性，50%的病例在出生时或婴幼儿期发病。临床上有2种类型，即皮肤型与神经皮肤型。多发生于躯干或四肢，可见线状或带状色素脱失斑，界线清楚。常伴有斜视、癫痫、牙齿异常等其他发育异常。 　　Vogt-Koyanagi-Harada综合征本病多见于日本人，好发于20―40岁的成年人，此综合征初期以脑膜刺激征为主，以后累及视、听觉，从而引起视力减退，并出现主要分布于头部和颈部的白癜风和白发。 　　白化病 是一种先天性皮肤病。表现为全身皮肤、毛发均变白，虹膜、脉络膜亦因缺乏色素而呈红色，对光线很敏感，日晒后易发生各种光感性皮炎。 　　斑驳病 是一种少见的以色素减少为特征的先天性染色体显性遗传性皮肤病。本病最具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性白发，此表现约占本病85%。本病亦可伴发虹膜异常、聋哑、精神发育异常等其他畸形。 　　与获得性皮肤色素减退性疾病的鉴别 　　特发性点状白斑，本病病因不明，多见于中老年人，好发于胸背及四肢，呈0.1―1.0cm直径大小的瓷白色斑，稍凹陷，界线清楚，圆形或不规则形，表面光滑，周围无色素增深现象，散在分布，互不融合。无自觉症状。此类白斑多数直径≤1cm，发生后不自行消退。 　　职业性白斑生产橡胶制品的工人或工作中经常戴橡胶手套或其他橡皮带的人员，如对其中的苯醌过敏，可以在接触部位不发生皮炎的情况下出现色素减退性斑片，状似白癜风。另外，长期接触酚类、生石灰的工人，亦可出现类似表现。 　　炎症后白斑 银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹等多种炎症性皮肤病在其原发性疾病消退后可遗留有色素减淡斑，