桂西山区女性性服务者性病艾滋病感染的潜在危险因素分析.docVIP

桂西山区女性性服务者性病艾滋病感染的潜在危险因素分析 　　【摘要】目的：分析影响女性性服务者（FSW）性病艾滋病感染的潜在危险因素，为相关干预行为提供依据。方法：对前来性病门诊就诊的FSW进行统计调查，在获得其同意的情况下，进行问卷调查和一对一的访谈，了解其与性病艾滋病感染相关的行为情况。结果：HIV感染率为0.73%，性病艾滋病综合感染率为46.83%。结论：不能坚持使用安全套依然是感染的高危因素，而顾客不愿意使用安全套、年龄、收入状况、对疾病知识的了解和人生态度都对其能否采取预防措施、积极治疗等产生影响。 　　【关键词】FSW；艾滋病；性病；危险因素 　　【中图分类号】C913.14【文献标志码】A 　　目前，在我国通过性接触感染HIV的比例每年以7%的速度上升，一旦艾滋病在女性性服务者（female sex worker，FSW）中流行将加速艾滋病由高危人群向普通人群的蔓延，因此对FSW性病艾滋病感染的潜在危险因素进行分析，制定有针对性的干预措施和防治策略显得至关重要。 　　1对象与方法 　　1.1调查对象 　　桂西某山区从事性服务活动的工作人员。 　　1.2调查方法 　　对2007年至2009年间，经百色市疾病控制中心（CDC） 统一编号登记后持免费卡到我院性病门诊或在现场采样检测的百色市城区部分中低档娱乐场所、宾馆、小客栈、路边店等从事性服务活动的女性进行了艾滋病/性病感染情况统计调查，在获得FSW同意的情况下，对410名FSW进行了问卷调查和一对一的访谈，以了解其性病艾滋病感染情况以及生活现状、健康知识、性行为等[1]。 　　1.3数据处理 　　将采集来的所有数据输入电脑，采用SPSS17.0软件处理，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，以P0.01为有显著差异。 　　将采集来的数据输入电脑，采用SPSS进行统计分析。 　　2结果 　　2.1基本情况 　　在接受调查的410名FSW中，年龄最大的55岁，最小的只有17岁；91.46%（375例）的FSW文化程度在初中及初中以下；从事性工作最长的为23年，最短的为2个月。见表1。 　　2.3.3就医及性病/艾滋病感染后行为分析当出现有可疑症状时，有9人（2.20%）表示会立即就医；有255人（62.20%）表示会观察一段时间，如果情况严重就会就医；有68人（16.58%）表示会自行服药或采取其他方式；还有78人（19.0%）表示会置之不理。在410名FSW对感染严重的性传播疾病后是否继续工作还是接受治疗的调查中，只有110人（26.83%）表示会接受治疗，等完全康复后再工作或康复前不再从事性工作；而有217名FSW表示会一边治疗一边工作，或等病情有一定好转后再继续从事性工作（52.93%）；有83名（20.24%）FSW表示其不会治疗而选择继续工作。该类FSW由于文化水平低、处于社会底层、性交易低廉、家庭负担重，对前来医院就医缺乏自信，觉得门槛高、支出大，一般选择自行用药或者到小诊所简单冲洗后便宜放药。 　　2.3.4其他因素分析在对FSW的访谈中得知，其中8人（1.95%）有静脉吸毒行为，他们卖淫的目的就是为了获得吸毒资金。在410人FSW中，她们均表示行动自由，从事性工作均为自愿行为。其工作地点一般流动性比较强，年龄较大的FSW一般集中公园、江边、大桥下、山脚下等地方，或者定居于城中村环境杂乱的搭建简陋的房子，也有在家从事卖淫活动。年轻的大多集中在城内的小旅馆。总体来说，FSW工作地点流动性都比较强，很多人表示，为保持顾客对其的新鲜感一般不会在一个地方工作超过1年，接待的顾客类型也比较复杂，有附近工人、农民、丧偶老人、学生、知识分子等。 　　3讨论 　　本文的调查对象是桂西某山区的FSW。桂西山区是少数民族聚居地，也是边境山区、贫困地区和老区，与毒品较多的越南接壤，与艾滋病病毒感染者较多的云南相邻，是吸毒贩毒重灾区。据报道，1996年在吸毒人群当中首次发现艾滋病病毒感染者，1997年吸毒人群血清HIV抗体检测阳性率为73.81%，至2008年3月31日，作为百色市府所在地的右江区问卷调查共累计报告HIV感染者992例，其中已发病死亡50人[5-7，9]。 　　通过本次调查发现，当地的中低档FSW多是来自周边县城的贫困乡镇的少数民族妇女，以已婚的壮族为主。该部分人群文化程度低，都是初中或初中以下的文化程度，绝大部分为小学，少部分为文盲（我们现场采集资料的时候只会很困难的签写自己的名字，甚至有十几个只能按手印确认），性交易廉价，缺乏谋生技能，家庭负担重，居住地多为大石山区，农闲的时候出来当暗娼，农忙还要回家收谷子。因而接受性病、艾滋病、健康教育等相关知识宣传教育较为困难[10，11]。 　　调查中发现，在