欣母沛辅助治疗产后出血的临床疗效分析.docVIP

欣母沛辅助治疗产后出血的临床疗效分析 　　【摘要】目的观察欣母沛辅助治疗产后出血的临床效果。方法回顾性分析我院自2007年3月――2009年12月收治的138例产后出血患者，分为观察组（欣母沛辅助治疗组）65例和对照组（常规治疗组）73例，比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为98.5%，对照组总有效率为91.8%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论欣母沛可以提高产后出血的保守治疗成功率，但需注意治疗过程中出现的不良反应。 　　【关键词】欣母沛；产后出血；疗效 　　胎儿娩出后阴道出血量大于500ml即为产后出血，产后出血占孕产妇死亡因素的第一位，为产科最为严重的并发症之一。产后出血多发生在产后的2小时内，如在短时间内发生大量出血止血无效，则可迅速出现失血性休克表现，由于失血使产妇抵抗力降低，也称为产褥期感染的重要诱因[1]。因此，提高产后出血的临床治疗效果是当前临床工作者急需研究的课题之一。我院自近年来采用欣母沛辅助治疗产后出血取得了较为理想的治疗效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选自我院2007年3月――2009年12月收治的138例产后出血患者，分为观察组（欣母沛辅助治疗）65例和对照组（常规治疗）73例，以上患者产后出血时间均为4h内，且出血量均大于500ml，排除凝血功能障碍、严重消化道溃疡、哮喘、青光眼等妊娠者。观察组65例患者中年龄21-35岁，平均28.4岁；孕周36-41周，平均38.7周；其中初产妇31例，经产妇34例。对照组73例患者中年龄20-36岁，平均28.9岁；孕周36-41周，平均38.4周；其中初产妇37例，经产妇36例。两组患者从年龄、孕周、孕次等方面比较差异不大（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法两组患者均给予有节律地按摩子宫，同时肌注催产素10U，麦角新碱0.2mg，然后催产素10-30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。观察组在以上治疗的基础上加用欣母沛0.25mg进行宫体、宫颈或臀部肌肉的深部注射。对以上治疗方法仍无效者及时给予手术治疗。 　　1.3观察指标比较两组患者产后不同时间段的出血量及手术率，观察治疗过程中两组患者的不良反应情况。 　　1.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用χ±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方检验，均以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1产后2h、12h及24h出血量比较见表1。 　　由表1可以看出，观察组产后2h、12h及24h出血量与对照组比较有统计学差异（P0.05），其中12h及24h出血量与对照组比较差异显著（P0.01）。 　　2.2治疗效果及手术率观察组65例患者经以上方法成功止血64例，总有效率为98.5%，1例止血无效转外科手术治疗，手术率为1.5%；对照组73例患者经以上方法成功止血67例，总有效率为91.8%，6例止血无效转外科手术治疗，手术率为8.2%。两组比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。 　　2.3不良反应观察组出现恶心呕吐3例，面部潮红1例，不良反应发生率为6.2%，但症状均较轻微，多为一过性反应，不需治疗。对照组无明显不良反应发生。 　　3讨论 　　产后大出血是产科最常见的并发症之一，是孕产妇死亡的主要原因。2001――2005年全国30省市孕产妇死亡监测结果分析，我国孕产妇死亡中有49.9%的孕产妇死于产科出血，其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8%。产后大出血死亡大部分发生在农村及边远地区，主要原因是对产后出血估计不足，抢救不力[2]。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%，其中因精神高度紧张、恐惧引起的占相当比例[3]。 　　欣母沛学名为卡前列素氨丁三醇、卡波前列素、卡前列酸等，本药可以增加子宫收缩频率和收缩幅度、增强子宫的收缩力，并能够抑制内源性黄体激素的分泌，降低血浆孕酮水平。欣母沛通过协调子宫的收缩力，使子宫收缩具有规律性和强力性，是一种快速而有力的子宫收缩剂。临床上常用的收缩子宫药物包括缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等，由于以上各种药物的作用力度与子宫对药物的敏感性和治疗时应用的剂量密切相关，而在实际临床应用时为了避免水中毒和血压升高而不可能大剂量应用，因此在药物应用剂量增加到一定程度时会出现剂量饱和状态，导致止血效果停滞而失败。而欣母沛通过取代了15-羟基可以对抗15-羟脱氢酶对其的灭活作用，达到增强生物活性、延长半衰期的效果，从而即使应用很少剂量欣母沛也可以起到强力止血效果的作用，这样就有效避免了临床止血药物剂量应用瓶颈的困扰，也减少了胃肠道的不良反应