桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗的观察分析.docVIP

桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗的观察分析 　　【摘要】 目的：分析讨论对桡骨远端不稳定性骨折患者实施外固定器治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期收治的90例桡骨远端不稳定性骨折患者，按随机数字表法将其分为A、B两组，给予A组患者实施传统的石膏固定治疗，给予B组患者实施外固定器固定治疗，比较A、B两组患者治疗后的临床效果。结果：两组患者石膏拆除时间比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）；B组临床疗效优良率高于A组（P0.05）。结论：外固定器治疗是临床治疗桡骨远端不稳定性骨折时的一种行之有效的治疗措施，不仅可以有效地提高骨折愈合率，同时还可以有效地减少并发症。 　　【关键词】 桡骨远端； 不稳定性骨折； 外固定器 　　中图分类号 R683.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0059-02 　　临床上将距离桡骨远端关节面大约2～3 cm处所发生的骨折称为桡骨远端骨折，其中尤以不稳定性骨折最为常见，大约占桡骨远端骨折的一半以上。桡骨远端不稳定性骨折发生后，通常会因复位不理想或复位后轴向移动，导致患者发生畸形愈合，进而造成患者出现畸形、疼痛、功能受损等不良现象，严重地影响了患者的预后生活。以往临床在治疗该种骨折时，主要采用石膏固定，但石膏固定往往难以使骨折位得到良好的对位，且固定后易引发创伤性关节炎等并发症[1]。笔者所在医院在近期内对45例桡骨远端不稳定性骨折患者实施了外固定器治疗，且取得了良好的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2009年3月-2011年3月收治的90例桡骨远端不稳定性骨折患者为此次临床观察对象。入选患者中男51例，女39例；平均年龄54.7岁。患者骨折类型按照AO分型包括：A3型17例，B型49例，C3型24例。按随机数字表法将入选的90例患者分为A、B两组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　给予A组患者实施传统石膏固定治疗。方法：给予患者实施血肿内麻醉，待麻醉成功后于X线下对骨折进行复位，行常规腕尺偏掌屈位短臂前、后石膏固定。固定后进行影像学确定，若存在复位不准确，应再次行闭合复位并石膏固定。之后定期进行复查，并于复位后5周左右进行石膏的拆除。 　　给予B组患者实施外固定器固定治疗。方法：嘱患者取仰卧位于手术台上，给予患者实施臂丛神经阻滞麻醉，麻醉成功后对患者常规铺设洞巾。手术开始后先在患者的第二掌骨的桡背侧选取掌骨中部及基地处置入2枚外固定器支架螺钉，螺钉穿透深度均以穿过掌骨皮质为准。之后选取患者桡骨中部的纵轴，平行置入外固定架螺钉2枚，穿透深度同上。上述两组穿刺完成后，给予患者实施牵引复位，在X线机下确认复位满意后，在维持牵引的情况下安装外固定器的主体连接杆、螺栓等部件，安装好后于X线下进行再一次的复位确认，确认后将螺钉拧紧以将外固定器锁紧。术后定期进行X线复查，6周左右可根据患者骨折愈合情况进行外固定器的拆除。 　　1.3 疗效评价标准 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 12.5统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组临床疗效 例（%） 　　3 讨论 　　桡骨远端不稳定性骨折是一种临床常见的桡骨远端骨折类型，该种骨折发生后，患者骨折断端的移位较为明显，有时还会呈现为粉碎性骨折，这就导致临床复位治疗存在较大的困难，且治疗后极易产生并发症，严重地影响了患者的预后[3]。临床在面对桡骨远端不稳定性骨折患者时，若想提高临床治疗后的疗效，应首先考虑提高骨折复位的稳定性，使患者骨折的断端可以在一个稳定的位置上愈合[4]。 　　本次临床研究显示，实施外固定器治疗的B组患者的临床疗效显著优于实施石膏固定的A组患者，与国内同期文献[5]报道的结果一致。外固定器的治疗方案主要是参照韧带的修复原理产生的治疗方式，它是在适当的牵拉、固定下对骨折进行复位以及保持复位直至骨折断端愈合[6]。外固定器的工作原理是通过外固定器自身的机械力量以及自身强度确保了骨折不会发生移位，同时可以持续牵拉腕部韧带，从而有效地避免了轴向的缩短并保障了腕关节的稳定性。因此该种治疗形式不仅可以有效地避免骨折的畸形愈合，也可对骨折断端的血运起到最大限度的保护。笔者现就外固定器治疗的优点总结如下：（1）该种手术的实施很好地贴合了微创手术的原则，即避免了二次手术对患者的伤害，也较好地保障了患者骨折断端的血运，利于骨折的愈合。（2）手术操作方便，对于手术耐受性较差的老年患者更加适合。（