岳西b县或新型农村合作医疗政策.docVIP

岳西县2011年新型农村合作医疗政策 一、住院补偿 1、起付线和补偿比例（见下表）。五保户、低保户、重点优抚对象、农村持证重度残疾人不设起付线；多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。 医疗机构分类 乡镇 卫生院 县级医院 城市一级二级医院 城市三 级医院 省外医院和省内其它 医院 起付线 150元 由省统一制定下发 600元 起付线以上的报销比例 80% 70% 60% 60% 50% 注：①对国家基本药物和省定补充药品、“新农合药品目录”内的中药和中医诊疗项目，再增加10个百分点。②省外医院住院费用1万元以上部分按60%比例补偿。 2、封顶线：每位参合农民年内补偿金额累计封顶为15万元。 3、大病保底补偿：如实际补偿比很低，则按分段保底补偿。 住院费用段 起付线—5万元段 5-10万元段 10万元以上部分 保底补偿比例 40% 55% 65% 4、住院分娩补助：住院分娩（含手术产）定额补助500元。 5、意外伤害补偿： ①对有责任的意外伤害，应由责任方或雇主赔偿，新农合不给予补偿。 ②对于能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害住院，医药费用原则上比照疾病住院补偿规定执行。 ③对无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按不超过40%的比例给予补偿，封顶线2万元。 6、县外住院即时结报：已与安庆市立医院、第一人民医院、第二人民医院、精神病院、宜城医院和安徽省立医院、安医大第一附属医院、安医大第二附属医院、安医大第四附属医院、省立儿童医院、中医学院第一附属医院、省肿瘤医院、省肺科医院、解放军105医院、省立友谊医院、合肥第二人民医院开通了住院即时结报。到上述医院住院可凭患者身份证（或户主身份证和户口本）、新农合就诊卡（证）享受“出院即报”政策。 二、结核病补助：登记入项治疗的肺结核病人，按疗程完成规范治疗后，凭服药记录卡和相关复印件在县疾病预防控制中心享受新农合400元的补助。 三、门诊补偿 1、普通门诊补偿：以每人20元提留补偿金，注入户IC卡，在乡、村医疗机构门诊看病，凭卡刷卡报销，按80%比例给予补偿，年内用完即止，逾期不滚存。 2、慢性病门诊补偿：一般慢性病病种20种，用于该病的药品、检查、治病费用，年度内累计年终结报，按60%的比例补偿，不设起付线，封顶线为2500元。特殊慢性病种9种，其大额门诊治疗费用，比照同级医疗机构住院补偿政策执行。 3、慢性病管理：参合者患以上慢性病，凭本人申请、《就诊证》、本人1张免冠照片、6个月以内县级以上诊断证明材料(病历、检查报告单、疾病诊断证明书)，报所在乡镇卫生院代办《慢性病卡》，所需特殊药品可由卫生院采购，零差率销售。慢性病人必须在乡以上医疗机构就诊，其门诊治疗费用，先由参合者个人垫付，在每年12月底前凭《慢性病卡》原件和复印件、与慢性病种相关的费用发票和双联处方等报送辖区内乡镇卫生院，由卫生院按规定集中送县合管中心审核补偿。 四、其他补偿 1、对参合持证肢体残疾人装配下肢假肢、7岁以下听力障碍儿童配备助听器、苯丙酮尿症患儿治疗费用给予补助。 2、参加两种以上医疗保险的补偿：①参加了商业医疗保险的农民住院，可以凭住院费用发票和清单等复印件及保险公司结报单据等材料，同样享受新农合补偿。②对同时参加两种由政府举办的医疗保险的农村居民，可享受两次补偿。 3、对0—14周岁儿童患白血病首次诱导化疗和先天性心脏病外科手术实行新农合定额补偿和民政定额医疗救助，可到乡镇民政办咨询办理手续。 详细补偿情况以县新农合年度补偿办法为准。 岳西县新农合管理中心 宣 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在