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留置尿管并发症原因分析及护理对策 　　【摘 要】 目的：探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策。方法：回顾分析2011年6月～2012年6月间本院收治的留置尿管病人300例的临床资料，统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因，针对并发症发生原因提出相应护理对策。结果：常见并发症有：尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胧痉挛、膀胧结石、拔尿管困难。并发症发生原因有：操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏，留置尿管时间过长，对长期留置尿管病人的个性化护理及人水量不够，尿量减少未起到生理冲洗膀胧的作用。结论：加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训，加强无菌观念，病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水，长期留置尿管病人应进行个性化放尿，保证膀胧充盈度，是预防留置尿管并发症的有效措施。 　　【关键词】 留置尿管；并发症；护理 　　导尿技术是基础护理中常用的技术操作之一，是治疗排尿困难、观察尿量、为病人解除痛苦的重要手段。但如果导尿技术不够熟练，使用气囊导管相关知识缺乏，留置尿管时间过长及护理不当，会引起尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胧痉挛、膀胧结石、拔尿管困难等并发症。本文回顾分析及统计300例留置尿管病人的并发症及发生原因并指出护理对策，以更好地指导临床对留置尿管病人的护理，预防并发症，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组300例，均为我院2011年6月～2012年6月分别住神经外科、泌尿外科、骨科的住院留置尿管病人，其中神经外科抽取100例，泌尿外科抽取100例，骨科抽取100例；疾病分布：颅脑外伤52例，脑出血38例，脑肿瘤8例，膀胧肿瘤22例，前列腺良性增生43例，尿管结石35例，脊柱外伤18例，四肢骨折68例。年龄最小19岁，最大68岁，平均42岁。 　　1.2方法 　　随机抽取我院2011年6月～2012年6月神经外科、泌尿外科、骨科住院留置尿管病人300例的临床资料，统计留置尿管并发症发生率及分析并发症发生原因，提出相应的护理对策。 　　2 结果 　　本组300例，常见并发症有：尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胧痉挛、膀胧结石、拔尿管困难等，其中尿路感染19例，占6.3%；尿道裂伤2例，占0.6%；尿道狭窄2例，占0.6%；膀胧痉挛58例，占19.3%；膀胧结石2例，占0.6%；拔尿管困难3例，占1%。 　　3留置尿管并发症发生原因及护理对策 　　3.1尿路感染（1）尿路感染发生原因：插尿管动作粗鲁及尿管不够润滑而损伤尿道豁膜，插尿管时尿道前1乃段寄居的细菌随尿管进人后尿道及膀胧，尿管堵塞致引流不畅，留置尿管时间超过1周以上。（2）尿路感染预防及护理措施：严格掌握留置尿管适应证，插尿管前必须充分润滑尿管，动作要轻柔，保持尿管引流通畅；每周更换引流袋2次，病情允许应尽早拔除尿管。本组尿路感染19例，2例为插尿管动作粗鲁及尿管不够润滑而损伤尿道赫膜所致，17例因病情需要留置尿管时间超过1周以上而引起，经鼓励多喝水，抗炎治疗后治愈。 　　3.2尿道裂伤（1）尿道裂伤发生原因：由于年轻护理人员导尿技术不够熟练，使用气囊导尿管相关知识缺乏，培训不到位，病人烦躁自拔尿管损伤尿道赫膜等。（2）尿道裂伤预防及护理措施：加强护理人员导尿技术及使用气囊导管相关知识培训，插尿管时见尿后再将尿管进人5-7cm确认球囊完全进人膀胧方可注水；对烦躁病人要做好保护性约束，拔尿管时动作轻柔，如果遇到拔管困难应立即查明原因，对症处理，缓慢拔管。本组尿道裂伤2例，1为使用气囊导尿管相关知识缺乏而引起，1例为病人烦躁自拔尿管损伤尿道戮膜所致，经延长留置尿管时间，对症治疗痊愈。 　　3.3尿道狭窄（1）尿道狭窄发生原因：本组多见于男性及留置尿管时间较长患者，原因为选择尿管型号不符，尿管质量差，质地较硬；拔尿管时动作粗暴或病人烦躁自拔尿管损伤尿道戮膜；尿路感染形成炎性肉芽肿[1]也是导致尿道狭窄的主要原因。（2）尿道狭窄的预防及护理措施：导尿时选择型号合适、质地柔软的尿管，插尿管动作轻柔，严格执行无菌操作，防止尿路感染，尽量避免留置尿管1周以上。本组尿道狭窄2例，均为病人烦躁自拔尿管损伤尿道豁膜后所致，经定期行尿道扩张术及对症治疗痊愈。 　　3.4膀胧痉挛（1）膀胧痉挛发生原因：分析出现膀胧痉挛病例大部分为膀胧及前列腺术后病人，常见原因有：留置引流管刺激，引流不畅，膀胧持续冲洗刺激，前列腺术后牵拉尿管球囊过度压迫也是引起膀胧痉挛的重要原因[2]。（2）膀胧痉挛的预防及护理措施：保持尿管引流通畅，经膀胧持续冲洗病人注意保持冲洗温度30℃左右[3]，对前列腺术后病人牵拉压迫止血，尿管应向腹侧牵拉，松紧度视病人不觉痛苦为度。 　　3.5膀胧结石（1）膀胧结石发生原因：由