甲硝唑联合氟哌酸治疗348例急慢性化脓性中耳炎的疗效研究.docVIP

甲硝唑联合氟哌酸治疗348例急慢性化脓性中耳炎的疗效研究 　　【摘要】 目的：探讨甲硝唑联合氟哌酸治疗急慢性化脓性中耳炎的临床疗效，不断积累相关治疗经验。方法：对本院2003年5月-2011年11月收治疗的348例急慢性化脓性中耳炎患者治疗方案进行回顾性分析。结果：采用甲硝唑+氟哌酸治疗组196例中，130例痊愈，好转61例，无效5例，总有效率为97.45%；对照组152例采用青霉素+氯霉素治疗，有33例痊愈，71例好转，无效48例，总有效率为68.42%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：甲硝唑+氟哌酸联合治疗急慢性化脓性中耳炎疗效显著，副作用少，值得广泛应用与推广。 　　【关键词】 甲硝唑； 氟哌酸； 化脓性中耳炎； 疗效分析 　　化脓性中耳炎是指因化脓性细菌入侵中耳黏膜、骨膜或深达骨质所导致的化脓性炎症，根据其发病情况分急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎是患者的上呼吸道急性感染、腺样体炎、变态反应和过久堵塞鼻咽部所导致咽鼓管发炎和阻塞，使其防御能力失去，病菌乘虚而入侵感染所致[1]。慢性化脓性中耳炎患者绝大多数是因急性化脓性中耳炎未能及时治疗，或病情较重而形成。化脓性中耳炎是好发于儿童，其具有发病率高、易复发、并发症及后遗症较多特点，也是小儿听力损失的常见病因，严重危胁儿童健康，应该引起家长和医生的高度重视[2]。本文针对本院近年来对348例急慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗进行分析和疗效对比，探讨有效的治疗方法，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究的348例急慢性化脓性中耳炎患者均为本院2003年5月-2011年11月所收治疗随机分成两组，治疗组196例采用甲硝唑+氟哌酸治疗，男109例，女87例，年龄为1个月～46岁，其中儿童171例，成年人25例；急性者143例，慢性者53例；单侧158例，双侧38例；治疗组患者临床主要表现为耳痛、耳内流脓、鼓膜有充血、穿孔等。对照组152例患者采用青霉素+氯霉素治疗，男88例，女64例，年龄为1个月～49岁，其中儿童126例，成年人36例；115例为急性，37例为慢性者；单侧126例，双侧26例；临床主要表现为耳内间断或持续性流脓、鼓膜有穿孔、听力下降等。两组患者在年龄、性别差异方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组196例患者进行全身用常规量静脉滴注，再进行加药滴耳治疗。首先，在用药前将患耳内脓性分泌物进行药敏试验后[3]，用3%双氧水及小棉签将患耳外耳道脓液洗净，接着令患者将头向健侧偏倾，使患耳向上，再将0.3%氟哌酸液向患耳内滴入5～7滴，加压耳屏轻轻活动，促进药液浸入中耳腔，保持头位5～10 min固定；氟哌酸液滴入患耳1 h后再行同样方法将0.5 g甲硝唑液点耳5～7滴，两者联合点耳2～4次/d，5 d为一个疗程。 　　对照组152例患者采用青霉素静脉滴注后，同样用3%双氧水及小棉签清洗耳患，然后用0.25%氯霉素液向患耳内滴入5～7滴，2～4次/d，5 d为一个疗程。 　　两组患者1个疗程后，经检查治愈患者可停药，未完全治愈患者需要连续用药，个别全身和局部症状严重患者根据情况选用抗生素进行全身治疗，争取早日最终康复。 　　1.3 疗效评价标准 痊愈：用药2个疗程后，鼓膜不充血，外耳道没有脓性分泌物，中耳炎症消失；好转：2个疗程后，鼓膜稍有充血，外耳道脓性分泌物明显减少；无效：2个疗程后，分泌物及炎症无改变，病情甚至有加重趋势。痊愈率+好转率为总有效率。 　　1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本次研究的348例急慢性化脓性中耳炎患者经过临床治疗，其中对照组152例患者氯霉素治疗后总有效率为68.42%，治疗组196例患者采用甲硝唑+氟哌酸联合治疗后总有效率为97.45%，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一，此病无季节性，全年均可发病，常常伴随听力减退[4]。化脓性中耳炎临床上分为急性和慢性两种类型，如果急性患者不能得到及时良好的治疗，就会病变为慢性化脓性中耳炎，很难根治[5]。此病对儿童及成年人的健康影响很大，如果中耳炎反复发生就会导致鼓膜穿孔不断增大，出现中耳粘连硬化，最终导致患耳听力不断下降；同时，若出现反复发作中耳炎会，时间久了会形成骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头遭受侵蚀后可能并发面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等疾病，甚至严重者会危及生命，如不及时采取有效药物治疗，治愈会更加艰难[6]，给患者身心健康带来严重危胁，应该引起患者