缺血——再灌注损伤课件.pptVIP

缺血——再灌注损伤 急诊科——万世伟 （2013-06-17） 一、什么是缺血—再灌注损伤 近年来，随着休克治疗的进步及冠脉搭桥、动脉导管置入、溶栓疗法、心脑肺复苏、断肢再植及器官移植等方法的建立和应用，可以使很多组织器官缺血后重新得到血液再灌注。多数情况下，可以使组织器官恢复功能，让患者病情好转；但是，有时候在恢复组织器官的血供后，组织器官功能不仅不会恢复，反而会加重组织器官的损伤。 这种在缺血的基础上恢复血流后，组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为：缺血-再灌注损伤。 二、哪些器官存在缺血-再灌注损伤 心脏 大脑 肝脏 肾脏 肺 胃肠道 肢体 皮肤 三、3个相关实验 1、钙反常 以无钙溶液灌流离体大鼠心脏，2分钟后再以含钙溶液灌注时，心肌电信号、心脏功能、代谢及形态结构发生异常改变，称为钙反常。 2、氧反常 预先用低氧溶液灌注组织器官，或者在缺氧条件下培养细胞一定时间后，再恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更加严重，称为氧反常。 3、pH反常 缺血引起的代谢性酸中毒是细胞功能及代谢紊乱的重要原因，但是再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而加重细胞的损伤，称为pH反常。 基于上述3个实验 缺血—再灌注损伤的基本病理生理 1、钙超载 2