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研究牙齿漂白技术及其副作用 　　【摘要】牙齿漂白是属于美容修复技术中的一种类型，它的价格相对于其他美容修复技术而言比较便宜，而且也易于被人们接受。主要作用机制在于经漂白活性成分扩散与氧化成本达到目的，漂白剂浓度与漂白效果存在较大关联。现阶段，人们格外关注牙齿漂白技术实施后会产生怎样的副作用，且希望找出副作用的预防方法。使用牙齿漂白技术后，牙齿软组织可能会受到损害，主要表现为牙齿敏感、菌斑粘附增强、牙釉质显微硬度降低等，致使预后不良。 　　【关键词】牙齿漂白；牙齿敏感；副作用 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0403-01 　　目前，人们对于外貌越来越注重，牙齿美观是外貌评价中的重要指标之一，据相关调查显示，约有55%的人对于自身牙齿颜色不满意，大部分人都希望通过牙齿漂白技术，使自己的牙齿颜色变得更加符合要求。牙齿漂白技术在我国并未广泛推广，主要原因在于其产生的副作用一直备受争议。本文主要研究牙齿漂白技术的作用机制与副作用。 　　1牙齿漂白技术作用原理 　　1.1 牙齿漂白的实现过程 　　漂白技术分可为内漂白与外漂白两种，就外漂白而言，以其操作环境为依据，可将其分为家庭漂白与诊室漂白两种治疗方式。 　　牙齿漂白主要依靠过氧化氢达到目的，过氧化氢经渗透作用，于口腔内牙本质与牙釉质内扩散，在碱性条件下，将新生的超氧化物自由基HO2-与生态氧分解释放出来，超氧化物自由基HO2-可停留于牙齿表面，可氧化解离有机物多聚体双链，实现色素氧化，将着色去除。 　　有相关资料显示，将温度升高、激光与光照效果增强、添加氢氧化钠，对于氧化氢释放活性氧与HO2-具有促进作用，使漂白效果大大提升[1]。 　　1.2 牙齿漂白技术所使用的材料 　　过氧化氢是最为常见的漂白剂，过氧化脲与过氧化氢经液体或溶胶形式，与牙齿接触一段时间后（几分钟或者几小时），便可达到效果，它对于牙本质与牙釉质着色效果非常显著。 　　过氧化氢属于强效氧化剂，具有较强的氧化力，产生反应后，不会有杂质残留，它被公认为是目前漂白效果最好的漂白剂，不过性质缺乏稳定性，在短时间内便可失去氧，如果没有将其冷藏，且存储与棕色容器内，极有可能出现爆炸现象，腐蚀性很强。 　　过硼酸钠属于粉剂氧化剂，处于干燥环境中时，性质比较稳定，不过在有酸与水条件下，便会经过分解之后，有过氧化氢、新生氧与次硼酸钠的形成。与过氧化氢相较，过硼酸钠具有更高的安全性，且容易被控制。 　　过氧化脲通过分解释放过氧化氢后，可达到漂白的目的，具有良好的漂白效果。有研究显示，硼酸钠与过氧化脲混合物的漂白效果最佳。 　　2 牙齿漂白技术副作用 　　牙齿漂白技术的风险主要有局部反应与全身反应，如果摄入过氧化氢浓度较高，则会产生全身性反应，主要表现有胃痛、胃胀等。漂白局部反应主要有牙齿敏感、菌斑粘附增加、牙釉质显微硬度降低等。 　　2.1 外漂白 　　2.1.1 牙齿敏感 　　据相关资料表明，约有15%至78%的患者出现了牙齿敏感症状[2]。若患者原本就存在牙齿敏感史或牙龈退缩史，出现牙齿敏感的几率会更高。除此之外，牙齿漂白通常需要光激活催化剂或加热使漂白进程加快，正因温度升高，极易导致患者产生活髓牙敏感症状。 　　2.1.2牙釉质表面显微硬度降低 　　通过对牙釉质表面显微硬度进行观察，可了解到釉质是否存在脱矿现象。在漂白过程中，因受到氧化反应的影响，导致釉质化学与生理结构产生了变化，不过也有相关研究表明，10%与16%过氧化脲对于釉质显微硬度影响不大。研究产生差异的原因是多种因素导致的，例如漂白方法、漂白浓度等[3]。 　　2.1.3 菌斑粘附增加 　　有相关研究显示，利用35%过氧化氢漂白后，在不采取口腔清洁措施的条件下，5体内之后，漂白患者会出现菌斑粘附增加现象，导致龈下与龈上有大量菌斑堆积[4]。牙齿反复漂白之后，釉质会变得越来越粗糙，增强了变形链球菌粘附性。 　　2.1.4 软组织受损 　　漂白剂内含有很多活性成分，这些成分可能会导致口腔黏膜产生疼痛症状，不过这种疼痛症状无需采用药物治疗，可自行缓解。 　　2.2 内漂白 　　在内漂白中，牙颈部外吸收是其副作用的主要表现，这种副作用一般不会有症状，经X线检查过后才能够被发现，漂白时间超过1年之后，利用X线进行检查，可及时明确牙齿漂白患者是否存在牙颈部外吸收现象。有时候可通过观察患者是否存在叩诊不适，或者牙龈乳头肿胀，了解其有无牙颈部外吸收症状。 　　现阶段，大部分学者认为，过氧化氢从牙本质小管进至牙周膜后，会减弱其防御功能，细菌对大量繁殖于牙本质小管中，致使牙周组织出现了感染现象，诱发牙颈部外吸收症状。 　　结束语： 　　牙齿漂白技术在使牙齿变