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老年患者支气管镜检查的护理及体会 　　【摘要】 目的：探讨老年患者行电子支气管镜检查时的护理及体会。方法：选取2013年1-11月笔者所在医院收治的102例老年患者，对其行支气管镜检查，采取相对应的护理措施。结果：102例行电子支气管镜检查的老年患者在检查及治疗的过程中顺利完成，无一例发生并发症。结论：术前充分做好患者的心理护理，消除患者的恐惧心理，做好术前指导及术中，术后的护理对老年患者电子支气管镜检查起着重要的作用。 　　【关键词】 支气管镜； 老年患者； 护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0108-02 　　电子支气管镜检查是诊断老年肺部疾病的主要手段[1]。笔者所在科室根据老年患者的生理、心理、老年人呼吸系统疾病发病率高的这一系列特点，通过电子支气管镜检查来明确诊断或者给患者灌洗、给药等治疗的同时采取相对应的护理措施，护理效果非常满意，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1-11月笔者所在科室收治的行电子支气管镜检查术的102例老年患者，男62例，女40例，年龄60～76岁，平均（64.2±1.2）岁。其中肺结核60例，肿瘤12例，炎症30例。 　　1.2 方法 　　支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管，支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。包括经支气管镜病灶活检、支气管黏膜活检、经支气管镜透壁肺检，及经支气管镜针吸活检，大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、结核、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜，活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。 　　1.3 护理 　　1.3.1 术前护理 （1）心理护理。随着年龄的增加，老年人机体机能减弱，多患有多种疾病，接受能力与适应能力减弱，存在着特殊心理反应。术前应做好充分的心理护理，因大多数患者对支气管镜检查治疗不了解，有恐惧心理，先应做好解释工作，使其对检查的必要性和安全性有一定认识，消除患者紧张及恐惧心理。（2）术前指导。详细介绍电子支气管镜检查的目的及方法，指导患者有效的吸气、咳嗽，告诉患者在检查过程中不要憋气，要放松，教会患者在插管前怎样做好深呼吸以及换气的技巧，告诉患者整个过程持续时间不长，没有太大的痛苦，一般都能耐受，操作中嘱患者尽量做深呼吸，使其以最佳的状态配合治疗，有利于病情观察，以及减少意外情况的发生及避免医疗纠纷。（3）术前患者及物品的准备。通知患者术晨禁食、水，术前30 min皮下注射阿托品0.5 mg，给予2%利多卡因5 ml加生理盐水5 ml做雾化吸入15 min，后协助患者平躺手术床上，摆好体位，再给患者2%利多卡因滴鼻腔和咽喉部数滴，这样可使麻醉药物对咽喉部及气道黏膜表面起动充分的麻醉，而有利于插管，以减轻患者咽喉部的刺激。给患者用盖巾蒙眼睛，防止在操作中给药时药液不慎滴入眼睛，如有患者带有假牙则应去除假牙，同时准备好各种抢救措施。术前仔细检查电子支气管镜及其配件性能，检查合格后方可进行。 　　1.3.2 术中护理 根据患者体质情况给予安定10 mg肌注以稳定情绪。对高龄体弱、心血管疾病等患者给予心电监护及血氧饱和度监测。持续吸氧4～5 L/min，术中严密观察患者生命体征变化，密切观察患者面色、四肢末梢及血氧饱和度的变化，如颜面及口唇黏膜发绀及血氧饱和度下降，应提高吸氧浓度。监测血压、心率、心律变化，出现血压下降，遵医嘱用升压药。发现心律失常，应及时给予处理，同时暂停支气管镜操作，配合医生正确处理。支气管镜检查的医生要经验丰富，动作要敏捷轻柔，避免损伤气管黏膜。护士要指导患者做配合动作，医生进镜至咽喉部时，要告诉患者暂时有点不舒服，请听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作，并放慢呼吸节律，使患者放松以减少不适。检查中，配合医生做各种治疗的同时还要不时地给予患者鼓励和支持，使患者有安全感，尽量使其情绪放松和稳定。操作过程中切记要要严格执行无菌操作，防止交叉感染。 　　1.3.3 术后护理 检查完毕后让患者平躺休息，继续给予吸氧，给患者摘去蒙眼的盖巾，对患者表示关心，询问有无不适。对患者进行适当鼓励并向患者交代检查后注意事项，告诉患者回病房后要卧床休息，少讲话，并禁食禁水2 h，2 h后方可进清淡易消化的饮食，以免食物误入气管造成吸入性肺炎。严密观察有无痰中带血或咯血，少量可不用处理，咯血多者可遵医嘱应用镇咳止血药。向患者解释术后会有轻度胸痛，咽痛，气促以及少量出血，认真观察有无憋气、呼吸困难、喉头水肿、气管损伤，观察患者的神志变化，定时测血压、脉搏。 　　2 结果 　　通过治疗和护理以及患者积极配合，102例老年患者均得到了好