老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素的相关性分析.docVIP

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素的相关性分析 　　【摘 要】本文选取2009年9月-2011年9月来我院进行男性鼾症治疗的老年患者247例对其进行睡眠监测，进而研究老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停对心血管疾病发生的危险因素进行相关性。结果显示，与非OSA组相比，轻度OSA组的心血管病发生率存在差异无统计学意义，即P0.05；中度OSA组的高血压发生率与心律失常发生率存在差异有统计学意义，即P0.05；重度OSA组的高血压、心律失常、冠心病和心肌梗死的发生率都存在差异有统计学意义，即P0.05。因此本文得出，在心血管疾病的发生中，OSA有着不容忽视的作用。我们应该对该病加以重视，广泛宣传，提高这方面的认识，尽量做到对OSA的及早发现和及早治疗，进而减少相关并发症的发生。 　　【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；心血管；相关性 　　所谓睡眠呼吸暂停（英文简称SA）是指在每天晚上7个小时的睡眠中，会出现10秒钟以上的呼吸暂停次数达到30次以上，或者SA /低通气指数（英文简称AHI）在每小时5次以上，对于60岁以上的老年人，他们的AHI在每小时10次以上。对于SA，主要包括两种，分别为阻塞性睡眠呼吸暂停（英文简称OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（英文简称CSA）[1]。对于阻塞性睡眠呼吸暂停主要是指由于功能异常或者上气道解剖学异常而使得患者在晚间休息的时候出现呼吸暂停，或者通气不足，在多导睡眠图上主要表现为只有胸腹运动，但是没有气流或者呼吸的下降幅度超过50%，出现夜间低氧血症、睡眠结构紊乱和高碳酸血症等病变，进而使得患者在白天嗜睡，导致心脑肺血管和多脏器损伤，对患者的生活质量造成严重影响[2]。本文选取2009年9月-2011年9月来我院进行男性鼾症治疗的老年患者247例，通过对其呼吸睡眠进行监测，重点对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停对心血管疾病发生的危险因素进行相关性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文选取2009年9月-2011年9月来我院进行男性鼾症治疗的老年患者247例，其年龄介于56岁到73岁之间，病程为2年到22年。所有的患者在年龄、性别和病情方面都差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 OSA诊断标准及分组 　　OSA患者的症状为白天嗜睡，在晚上的时候出现打鼾，并且有呼吸暂停的反复出现现象。在体征方面，存在上气道的狭窄因素。通过多导睡眠监测仪的检测结果显示，患者在每晚7个小时的睡眠中，呼吸暂停次数和低通气反复发作的次数高达30次以上，并且每次的持续时间都在10秒钟以上，或者AHI大于5。对于患者的病情，主要通过AHI和夜间血氧饱和度（SaO2）的值来进行分析，并且主要以AHI的值为主要的判断标准，而最低SaO2的值只是作为一种参考标准[3]。对于轻度OSA患者（即N=58），其AHI值介于5到20之间，最低SaO2的值大于86%；对于中度OSA患者（即N=55），其AHI值介于20到50之间，最低SaO2的值介于80%到86%之间；对于重度OSA患者（即N=52），其AHI值大于60，最低SaO2的值小于80%。我们将所有的患者分为两组，分别为OSA组（轻中重）和非OSA组。 　　1.3 方法 　　对于所有的患者都要对其进行血常规、心电图、24小时血压监测和血脂测定。运用Compumedic型多导睡眠监测仪对其进行多导睡眠监监测，进而对患者的心率、口鼻气流、脉搏、AHI、胸腹呼吸运动等进行监测。所有的数据记录都经过相关软件分析之后转由专职人员进行人工评估。 　　1.4 统计学方法 　　对于监测所得的数据采用x±s来表示，运用SPSS 16对其进行统计分析。当P0.05时，表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在所有的鼾症患者中，其OSA的发病率为69.2%。在这些OSA患者中，心律失常患者比例为43.9%，心肌梗死患者比例为32.2%，高血压患者比例为55.1%，冠心病患者比例为35.1%。与非OSA组相比，轻度OSA组的心血管病发生率存在差异无统计学意义，即P0.05；中度OSA组的高血压发生率与心律失常发生率存在差异有统计学意义，即P0.05；重度OSA组的高血压、心律失常、冠心病和心肌梗死的发生率都存在差异有统计学意义，即P0.05。详细结果，见下表1所示。 　　3 讨论 　　所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种由多种原因所引起的睡眠过程中打鼾次数增多、上气道阻塞、且日间表现为嗜睡的疾病，其对患者的机体危害是非常大的，非常容易引起心脑血管、多脏器等疾病的发生，因此受到社会的广泛关注。许多大规模试验已证实OSA与心血管疾病密切相关。OSA患者10年心血管疾病的发生率为30%主要的原因可能为OSA与心血管疾病的危险因素MS及其各组分、血脂、炎症因子等密不