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肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 对治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效进行分析和探讨。方法 选取该院收治的100例肝硬化合并难治性肝腹水患者，并根据患者意愿将其分为观察组和对照组，给予观察组患者采用腹水超滤浓缩回输的方法进行治疗，给予对照组采用常规方法进行治疗，并在治疗结束后观察两组患者的临床疗效。结果 采用了腹水超滤浓缩回输的方法进行治疗的观察组患者，其整体治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在临床治疗肝硬化合并难治性肝腹水上采用腹水超滤浓缩回输方法进行治疗，具有疗效显著，操作简单以及减轻患者痛苦的确切疗效，是值得在临床上进行推广的治疗方法。 　　[关键词] 肝硬化；难治性肝腹水；腹水超滤浓缩回输 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0084-02 　　肝硬化主要是由于病毒、长期饮酒或是药物的刺激所导致的一种慢性的损害肝脏的疾病，该种疾病会直接导致肝脏细胞出现坏死或是变性。而肝腹水是肝硬化中的一种常见的并发症，一旦出现了肝腹水就代表着患者的肝功能已经出现了衰竭的现象。因此出现了肝腹水一定不能够忽视，只有尽早的正确治疗才能够挽救患者的生命。针对于治疗肝硬化合并难治性肝腹水，并对治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效进行分析和探讨，现选取该院2010年7月―2012年7月间收治的100例肝硬化合并难治性肝腹水患者，并根据患者意愿将其分为观察组和对照组，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院间收治的100例肝硬化合并难治性肝腹水患者，男68例，女32例，年龄在40～66岁，平均年龄在55岁，病程在7个月～5年，平均病程在3年。将100例肝硬化合并难治性肝腹水患者分为观察组和对照组，观察组患者50例，年龄在46～66岁，平均年龄在60岁，男40例，女10例，病程在1～5年，平均病程在3.5年；对照组患者50例，男28例，女22例，年龄在40～60岁，平均年龄在50岁，病程在7个月～4年，平均病程3年。选取标准：①患者有轻度乏力、腹胀、轻度黄疸；②患者门静脉压力增高、白蛋白低于正常值；③患者为Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型[1]。 　　1.2 方法 　　观察组：给予观察组患者采用腹水超滤浓缩回输方法。在仪器上选择北京伟力公司生产的WLFAY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。 　　在进行治疗时，首先让患者采取舒适的平卧状态，并在患者的左下腹和右下腹的位置上进行消毒。因为采用该种方法要从外部进行穿刺，消毒是以防外部的细菌进入患者的体内。将腹水超滤浓缩回输系统上的穿刺针与导管进行连接。导管穿刺由患者的左下腹进入患者体内后，腹水由左下腹的导管引入动脉导管中，引入的速度需要根据患者的身体情况进行调节。当引入速度平稳之后，就可以设置正压泵的流速。通过电脑进行设置，将正压泵的速度设置在150～250 mL/min。根据患者身体的基本情况，正压泵的流速是可以在该范围内进行调节。当动脉导管内的腹水通过正压泵的流速进入滤过器时，就形成了负压泵，在负压泵的作用下就形成了超滤的状态。通过超滤的作用，导管中腹水的分子物质经过滤出浓缩后，再经过浓缩由右下腹的导管再次传输会患者的腹腔内，完成治疗。医生需要保证每次滤除的腹水是在3 000～6 000 mL以内，每2周治疗1次，1个月治疗2次，以1个月为1个疗程[2]。整个治疗的过程必须在全密闭无菌操作下完成，选用1次性导管，以防消毒不干净给患者带来2次伤害。 　　对照组：给予对照组采用常规方法进行治疗。肝硬化合并难治性肝腹水患者可以分为3个阶段，分别是Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型。3种不同阶段的患者其常规治疗的方法也是不同的。 　　Ⅰ型：给予Ⅰ型患者进行治疗的时候应当建议患者多卧床，并在饮食方面限制钠的摄取，也就是不食用含钠的食用盐。停止服用利尿药，尽量少饮用水和和含钠的饮料。 　　Ⅱ型：在该阶段出了给予患者醛固酮类利尿剂，还需要联合使用排钠利尿药，在该阶段不会限制患者饮用水，但是必须提醒患者不要食用含钠的食物或是饮料。 　　Ⅲ型：在该阶段应当限制给予患者水分的摄入，采用静脉滴注葡萄糖注射液、腺昔蛋氨酸、前列腺素、维生素、甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰、前列腺素 E、促肝细胞生长素进行综合治疗，进一步的防止并发症的发生。服用3次/d，500 mg/次，以1个月为1个疗程[3]。 　　两组患者进行治疗的时间均为两个疗程，在两个疗程后观察两组患者的临床疗效。 　　1.3 疗效判定 　　显效：患者经过治疗后，腹胀有了明显减轻的现象，患者的呼吸、循环功能有了明显的改善，腹水减少了3/4；有效：患者经过治疗后，腹胀有了明显减轻的现象，患者的呼吸、