中研课件《初入临床》李桦讲述.ppt

基本要求 内容真实、客观 格式规范 描述精炼、准确，用词恰当 书写全面、完整、系统 字迹清晰、规整，不可涂改 记录及时 格式与内容 入院记录（住院志） 首次病程记录 日常病程记录 会诊记录 转科记录 交接记录 死亡记录 手术记录 阶段小结 出院记录 病案首页 如何成为合格的实习医师 临床实习 是 从医学生到临床医师的过渡阶段 是 理论联系实际的实践性教学环节 是 培养医学生成为临床医生的必须手段 是 培养一个合格的临床医师的一个非常重要的过程 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行” 原 则 明确的学习目标 正确的临床学习方法，理论联系实际 强烈的参与临床实践的意识 积极主动的工作态度 良好的沟通能力 准确的自我定位 目 标 “四”个能力 建立临床思维能力 具备医患沟通能力 具备文字书写能力 初步具备操作技术能力 如何与病人相处？ 良好的沟通交流习惯极其重要，“良言一句三冬暖” 明白医疗服务对象是病人，而不是疾病 “感恩之心”，以病人为学习对象 言行规范，赢得患者的信赖和尊重 换位思考，“以病人为中心” 培养倾听习惯 避免医疗纠纷 ！ Thank you * * 提 纲 相关基础知识（诊断学） 问诊 体格检查 病历书写 如何成为合格的实习医师 问 诊 问诊 概念 问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问获取病史资料，并经过综合分析