第8章患者清洁的护理技术题库.ppt

剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力 摩擦力 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮 是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮 垂直 压力 11-38 压疮的力学因素 知识拓展 三、压疮的预防及护理 剪 切 力 形 成 图 11-39 知识拓展 三、压疮的预防及护理 mn 1 养成口腔卫生习惯 口腔清洁用具选择 指导正确刷牙方法 牙线剔牙法 2 义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷开水杯中, 每天换水一次，不可放入乙醇或热水中 义齿清洁护理 3 用一只手四个指尖轻敲口部四周,先顺时针9次,后逆时针9次,再用示指蘸盐按摩牙根,先上后下,从左到右每天3次 牙龈保健按摩 口腔卫生指导 1 养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法 11-13 三、 口腔健康维护 11-3 1 禁 食 高 热 病人 昏 迷 2 饮水、 进食减少 唾液分泌减少 机体抵抗力下降 3 清除及杀菌作用降低 口腔内细菌 数量增多 分解糖类 产酸增多 4 口臭、 口腔炎 5 影响食欲及 消化功能 影响病人的 自我形象 继发腮腺炎及 中耳炎 11-2 11-2 第 二 节 头 发 护 理 自理能力状况 头发护理知识 头发卫生状况 ◆头发的分布、长度清洁状况，有无光泽 ◆头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉 ◆头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹 ◆病人是否卧床，有无肢体活动受限 ◆自行梳发或洗发的能力 ◆梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助 病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度 11-16 一、头发护理评估 11-17 二、头发护理技术 (一) 床上梳发 【目的】 ■ 去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。 ■ 刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。 ■ 使病人舒适、美观,增强自尊与自信。 【准备】 ■ 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 ■ 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 ■ 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 ■ 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。 11-18 二、头发护理技术 【操作流程】 核对解释→安置体位→ 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理用物 【注意事项】 ■ 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 ■ 尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 ■ 注意观察病人反应,作好心理护理 目的 ＊清洁头发,消除异味,减少感染 ＊ 按摩头皮,促进头部血液循环 ＊促进病人舒适.美观,维护自尊与自信. 用物 准备 ＊治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷 ＊治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等 ＊水壶(内盛40~45℃水)、量杯、污水桶 操作 流程 核对解释→移开桌椅→安置体位→放置垫槽→保护耳眼→洗净头发→擦干梳发→整理记录 11-20 — 马蹄形垫洗发（二）床 上 洗 发 二、头发护理技术 注意事项 　 11-22 操作中观察病情变化,如有异常应停止操作 掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤 揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛 病情危重,身体虚弱者不宜洗发 防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单 二、头发护理技术 常用灭头虱药液： 30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加纯乙酸1ml,盖严，48小时后即可使用 即定期洗发 每日梳发2～3次,每次5分钟 洗发自然晾干，束发不要过紧 烫染发不宜过多，经常按摩头皮 营养均衡，睡眠充足 生活规律，心情舒畅 11-23 三、 头发健康与保养 第 三 节 皮 肤 护 理 调节体温 保护功能 吸收功能 排泄功能 分泌功能 感觉功能 皮肤功能 11-25 皮肤六大功能 颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度 　皮肤有无 苍白.发绀.发红.黄疸.色素沉着;皮温高　　　　 　低 皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况 皮肤有无破 损.皮疹.水泡. 硬结和斑点; 皮肤湿润度. 污垢及气味 11-26 一、 皮肤状况评估 颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度 　皮肤有无 苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高　　　　 　低 皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况 皮肤有无