胰头癌的疾病查房方案.pptVIP

胰头癌的疾病查房 主查人： 2016年8月 简要病史 患者林惠贞，女，47岁，因“胸痛一周” ，于2016年7月23日入院。患者一周前开始在家中无明显前驱症状下反复出现胸闷胸痛，起病急，阵发性发作，胸闷、胸痛位于胸骨中下段，呈闷痛，范围约一个手掌大小，伴背部放射痛，每次持续时间约3-5分钟，休息可缓解。入院查体：神志清，精神软，心律齐，双下肢无浮肿。入院后，予安置床位，完善各项相关检查、化验。 查急诊生化：随机葡萄糖34.06mmol/L, 遵医嘱予胰岛素6u皮下注射。7月24日11：00随机葡萄糖25.2mmol/L, 遵医嘱予二甲双胍肠溶胶囊2片口服，并请内分泌科医生会诊，并控制，监测血糖变化。 8月3日，MRI示：胰腺钩突部占位病变可能，胆总管明显扩张伴胆总管下端截断，胰管扩张；胆囊多发结石。请我科会诊，建议转科手术治疗。 患者于2016年8月9日在全麻下行剖腹探查+胰、十二指肠切除术。术后诊断：胰腺钩突部癌，术后转ICU监护治疗。于8月11日病情稳定回我科。带入右颈内深静脉置管一根，内置15CM，鼻肠管一根，内置130 CM,夹管中；胃肠减压管一根，内置65CM，接负压吸引器;左侧胆肠、胰肠吻合口上引流管一根，右侧胆肠、胰肠吻合口下引流管二根，留置导尿管一根，分别接引流袋，予妥善固定。8月15日常规病理