胫腓骨骨折病例讨论方案.pptVIP

胫腓骨骨折病例讨论 十病区池燕玲 介绍病史 患者，男性 ，25岁, “跌伤致右小腿肿痛活动不利5小时”拟“右胫腓骨骨折”收住。 PE：患者神志清楚，痛苦貌，右小腿中断瘀紫肿胀明显，外观有畸形，活动障碍，压痛明显，纵轴叩击痛阳性，可及骨檫音、异常活动。肢端感觉运动血循良。 辨证施治：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌腠不卫，筋伤则离筋之血溢于脉外，流于肌腠，故而血瘀肿胀，血瘀则阻滞气机，气行不畅，不通则痛。舌淡苔白脉涩，属实证，辨伪气滞血瘀。治则：活血化瘀，理气止痛。 相关理论 解剖特点 解剖特点 解剖特点 解剖特点 解剖特点 胫腓骨骨折致伤原因及骨折类型 胫腓骨骨折特点 （一）常为开放性，合并感染。 （二）胫骨下1/3骨折：骨折延迟/不连接。 （三）腓骨：骨折较少，较易愈合。 临床表现与诊断 局部疼痛、肿胀、功能障碍。 患肢缩短或成角障碍，异常活动。 局部压痛明显，易触及骨折端。 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合征，有相应表现。 X线检查。 应当注意 胫骨上1/3骨折易损伤血管神经。 骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合症 临床表现：可记成5个“P”字 1、由疼痛（pain）转为无痛 2、苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 3、感觉异常（paresthesia） 4、麻痹（paralysis） 5、无脉（pulselessness）