胰岛素治疗幻灯(滨洲03.10.11)方案.ppt

糖尿病的胰岛素治疗 ◇胰岛素发明前，对1型糖尿病束手无策，病人听天由命。◇1921年，Fredrick G. Banting（1891~1941）和Charles H. Best（1899~1978）发明了胰岛素，1923年获得了诺贝尔医学和生理学奖，是糖尿病治疗史上的重要里程碑。◇迄今，任何药物都不能替代胰岛素在糖尿病中的治疗地位。 ◇有专家家提出，胰岛素的用量的多少是一个国家糖尿病治疗水平高低的标志。 胰岛素分泌与血糖的关系 血糖依靠两部分胰岛素分泌调控 基础胰岛素分泌 维持基础非进食状态血糖正常 餐时胰岛素分泌 维持餐后血糖正常 1hPG＜8.9mmol/L 2hPG接近空腹血糖 生理胰岛素分泌 基础状态：1U/h，维持血糖3.9～6.1 mmol/L 高血糖刺激：可达5U/h 低血糖状态（ ＜ 1.67mmol/L）：分泌基本停止 内源性胰岛素和外源性胰岛素 内源性 先经肝脏代谢，50～60%被清除，再进入血循环发挥作用 门静脉浓度比外周动脉高2～3倍，静脉血3～4倍 静脉中半衰期5～10min 外源性 直接进入血循环 静脉注射半衰期最长可达20min C肽为反映胰岛功能的较好指标 与胰岛素等分子释放 肝脏代谢少，仅5%左右，外周血浓度为胰岛素的5倍 半衰期11.1min 外源胰岛素注射时仍能反映内生胰岛功能 胰岛素治疗的目的 模拟生理性胰岛素分泌以