天津市电力公司理赔讲稿(讲义)定稿课件.pptVIP

前言 本次索赔流程将介绍我司赔案处理的一般流程、理赔环节保险双方应做工作、出险后应采取的具体措施、索赔的具体操作步骤及相关注意事项。旨在使被保险人对索赔的各个环节有更清晰的认识，更有针对性地开展保险索赔工作。更重要的是使保险合同能得到更充分地执行，保险双方在理赔环节的配合更为融洽。 目 录 一、保险公司的理赔程序 主要目的： 透明保险公司的理赔程序，让电力公司相关人员了解英大财险的理赔流程，从而促进双方配合，减少理赔过程中的误会。 财产险、机损险、供电责任险赔案处理的 一般程序： 1、出险报案 2、现场查勘 3、调查取证 4、损失理算 5、保险赔付 6、赔款分摊 1、出险报案 发生任何可能导致在保险单（财产一切险、机器损坏险、供电责任险）项下的索赔事故时，被保险人应立即拨打英大财险24 小时全国客服热线4008195598，告知被保险人名称、联系电话、保单号码、投保险别、事故发生时间、地点、经过及损失状况等信息。同时应积极采取一切必要和合理的施救措施抢救出险财产。 2、现场查勘 英大财险总公司呼叫中心接到报案后将案件基本信息发送给江苏电力保险处，随后保险处理赔人员在十分钟内与报案人电话联系，并约定时间赴现场查勘。被保险人应尽量保护事故现场（若需立即抢修，可先拍照取证，但要保留受损标的），陪同保险人进行现场查勘工作，协助英大财险理赔人员调查事故原因及损失情况，并出具现场查勘报告。如发生重大赔案或保险双方对赔案有争议时，则可聘请公估公司介入，长安保险经纪公司也将协调、参与事故现场的查勘。 3、调查取证 英大财险理赔员对事故的前因后果进行调查，收集证据，确定损失项目、数量及受损情况。被保险人应及时告知事件处理进展，并按要求收集和提供索赔证明材料。 4、损失理算 英大财险对被保险人提交的索赔单证进行审核，并根据查勘情况及保单条款对损失进行理算。 5、保险赔付 英大财险天津市电力保险处将经过初步理算的保险案卷通过理赔系统将赔案资料上传总公司电网业务部，总公司电网业务部审批后向各市供电公司分别支付赔款，为了加快赔款进度，总公司下发了理赔权限，财产险10万以内，供电责任险5千以内由天津审批,并通知长安保险经纪公司，收到赔款后被保险人签发赔款收据及权益转让书。 6、赔款分摊 ◆市供电公司将收到的赔款按出险地划付各 县、区供电公司。（每次划款英大财险均付清单，经核对后交市供电公司） 二、理赔所需索赔材料 1、财产一切险/机器损坏险所需提供的材料和损失证明： 《出险通知书》（须供电公司签章）； 《索赔申请书》（须供电公司签章）； 受损财产清单（须供电公司签章）； 固定资产卡片（复印件须加盖公章）； 修理发票或受损财产的原始发票（复印件须加盖公章）； 公安/消防/气象部门出具的证明材料； 事故故障认定记录； 工程（预）决算书（适用于长距离线路/大型设备损坏事故）； 损失线路图（涉及到杆与线损失时，提供损失线路图）； 权益转让书及相关追偿文件（如涉及代位追偿） ； 案件所需的其他索赔材料； 加盖客户公章的赔款收据。 2、供电责任险所需提供的材料和损失证明： 《出险通知书》（须供电公司签章） ； 《索赔申请书》（须供电公司签章） ； 受损财产清单（须供电公司签章） ； 事故故障认定记录（须供电公司加盖公章）； 被保险人与第三者签订的赔偿协议或维修赔偿清单； 修理发票（受损财产可以修复）或受损财产的原始发票（受损财产无法修复）； 维修单位出立的维修清单（须提供第三者的签字确认及联系方式）； 旧件清单； 公安部门证明（公安部门出面处理的事故）； 加盖公章的权益转让书（如涉及代位追偿）； 案件所需的其他索赔材料； 加盖客户公章的赔款收据。 3、供电责任险涉及人伤所需提供的材料和损失证明： 《索赔申请书》/《出险通知书》（须供电公司签章） 被保险人身份证明 病历、医疗费用收据、住院清单等； 我公司指定或认可的医疗机构、司法机关或其他鉴定机构出具的残疾、烧伤程度、工伤认定书； 死亡证明和户口注销证明； 法院宣告死亡证明书； 交警部门出具的交通事故责任认定书； 相关部门出具的事故证明等 。 加盖客户公章的赔款收据。 注：经法院审理判决的供电责任险赔案，对已提交法院的相关材料可不再提供保险人，但须提交法院裁判文书或调解书及保险人需要的其他材料。 三、被保险人须知 1、出险/损失通知： 出险或得知损失后立即通知英大财险公司，电话：4008195598； 同时通知长安保险经纪公司； 发生盗窃、火灾、爆炸等损失，应立即向公安部门、消防部门报案，以获取损失证明。 2、出险施救： 出险后，被保险人应积极主动地施救，减少损失、防止损失进一步