2010年国际心肺复苏指南解读新试卷.pptVIP

新指南的主要变化 一、“生命链”延长至5个环节 二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化 三、基础生命支持（BLS）的改变 四、成人高级心血管生命支持变化 五、伦理学问题的变化 六、新增复苏后仍要积极救治 七、新增培训、实施和团队部分 一、“生命链”延长至5个环节 新指南将“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节 迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统 尽早心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化 2010新指南最新进展是对成年人及儿科患者（包括儿童及婴幼儿，但除外新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（开放气道、人工呼吸、胸外按压）改变为“C-A-B”（胸外按压，开放气道，人工呼吸） 。 1、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸外按压及早期除颤。 2、 “A-B-C”程序中，胸外按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸外按压可迅速开始 。 3、 开始先做胸外按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸外按压。 注 意 对淹溺或其它原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生儿心脏骤停，最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序。 三、基础生命支持（BLS）的主要改变 三、基础生命支持（BLS）的主要改变 （二）、医务人员基础生命支持更改 （二）医务人员基础生命支持更改 （二）医务人员基础生命支持更改 （二）医务人员基础生命支持更改 7、施救者应在给予人工呼吸之前，先给予胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次胸外按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。 8、按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。 9、按压幅度略有增加，成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，即婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米。 （二）医务人员基础生命支持更改 10、继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 11、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。 例如：一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。 2010年新心肺复苏操作 操作步骤 1、判断意识（双手拍病人左右肩部并呼唤患者无反应）→判断无呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）→快速判断循环征象（扪及脉搏10秒钟内完成）→无搏动→呼救→摆放抢救体位（仰卧位）→松解患者衣领和裤带→胸背部下垫按压板→确定按压位置→开始胸外按压30次→开放气道（压额提颏法）→人工呼吸2次→继续按上述方法完成4个循环的胸外按压与人工呼吸（30：2）。 2、评估：完成5个循环后依次检查病人呼吸、颈动脉搏动、口唇、甲仓颜色、血压及瞳孔（评估复苏效果）→复苏成功→送监护室进一步生命支持。 四、成人高级心血管生命支持的变化 四、成人高级心血管生命支持的变化 3、进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并监测是否恢复自主循环。 4、不再建议在治疗无脉性心电活动∕心搏停止时常规性地使用阿托品。 5、建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一。 四、成人高级心血管生命支持的变化 6、建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的、单纯性、宽QRS波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。 7、恢复自主循环后，在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。通常包括使用低温治疗。 五、伦理学问题的变化 新指南制定停止为发生院外心脏骤停的成人实施复苏操作规则，过去未制定具体的标准。 五、伦理学问题的变化 2010年新指南对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，已制定“终止基础生命支持的复苏规则”在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止基础生命支持： 1、急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停。 2、完成三轮心肺