疾病的分布(预防)课件.ppt

疾病的分布Distribution of disease 概念 以疾病发生的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象，又称为疾病的三间分布。 研究疾病分布的意义 提供病因线索； 揭示疾病流行的规律； 为合理的卫生配置提供依据； 为临床疾病诊断提供重要依据。 发病指标 发病率，罹患率 患病率（现患率，流行率） 感染率 续发率 患病率降低的因素 应用 反映了疾病对生命的危害程度； 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效； 在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用。 应用 用于计算每个疾病引起的寿命减少年数，及比较不同原因所致的寿命减少年数； 用于将某一地区（县）和另一标准地（或省）相比较； 在卫生事业管理中，作为筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标； 适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。 描述疾病的流行强度术语 1.散发(sporadic) 一个地区某时期的发病率未显著超过该地区历年来同时期的一般发病率水平。散发时病例间常无明显联系。 散发的原因 该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。 以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。 传播机制不容易实现的传染病。 长潜伏期传染病，如麻风。 2.爆发（outbreak） 由于具有相同的传染源或共同的传播途径，在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。 疾病的分布形式 一、人群分布 年龄分布出现差异的原因 免疫水平状况； 暴露病原因子的机会不同； 预防接种改变某些疾病固有的发病特征。 研究疾病年龄分布目的 探索致病因素，为病因研究提供线索； 提供重点保护对象及发现高危人群，为防治提供依据； 观察人群免疫状况水平、确定预防接种对象，保证预防接种效果。 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 时间分布特征 疾病时间分布意义 提供疾病病因的重要线索 反映疾病病因的动态变化 验证可疑致病因素与该病关系 三 地区分布特征 研究疾病的地区分布 探讨病因提供线索； 拟订防治策略，以便控制与消灭疾病。 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 疾病地区聚集性的意义 提示一个感染因子的作用 提示局部环境污染的存在 1.统计地方性 与自然因素无关，而是由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素，导致一些疾病的发病率在某些地区长期显著高于其他地区。 2.自然地方性 由于某些地方自然环境的影响而使一些疾病只在这些地方存在。 自然地方性包括： ①病原体只在该地区存在； ②自然环境中的微量元素分布差异。 3.自然疫源性 一些疾病的病原体不需依赖人，而能独立在自然界的野生动物中绵延繁殖，在一定的条件下可以传播给人，称为自然疫源性。这些疾病称为自然疫源性疾病，这些疾病流行的地区称为自然疫源地。 判断地方性疾病的依据 （一）短期波动 亦称时点流行。 含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 (二)季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。 2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化 季节性升高的原因 病原体生长繁殖受气侯条件影响 昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关 生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响 暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关 (三)周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 免疫 周期性变化规律 对致病因素的探讨至关重要； 有利于预测疾病流行及制订相应防制对策。 疾病出现周期性的条件 人口密集，交通拥挤的大中城市 传播机制容易实现的疾病 病后免疫稳固 易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间 流行间隔时间取决 前一次流行后的易感者人数 新易感者补充积累的速度 人群免疫持续时间的长短 （四）长期趋势（长期变异，长期变动） （secular