血液净化操作规程方案.pptVIP

处理是关键 预防最重要 严格执行基本感染控制规程 个人防护 手卫生 医疗污物 和 废物处理 医疗物品 准备和转运 仪器和物体表面 清洁消毒 透析机器消毒 透析消耗品 使用及消毒 工作人员从专用通道进入血液净化室于更衣室更换干净整洁工作服 进入工作区应先洗手,按工作要求穿戴个人防护设备如手套,口罩，工作服等 医务人员操作中严格遵循手卫生要求穿戴个人防护装置 处理医疗污物或废物时要戴手套,结束后要洗手 个人防护 接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手 接触患者或透析单元内可被污染物应戴手套，离开透析单元时应脱下手套 下列操作前后应洗手或消毒剂擦手,戴口罩,手套： 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本 处理插管及通路、处理伤口、处理或清洗透析机 接触不同患者,进入不同单元,清洗不同机器时,应洗手或用手消毒剂擦手并更换手套 手卫生 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后 开始操作前或结束操作后 从同一患者污染部位移动到清洁部位时 接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后 接触患者血液,体液,分泌排泄物,伤口敷料后 触摸被污染的物品后 手卫生 标准洗手法 护士在治疗室(透析准备间)准备治疗物品,并将所需物品放入治疗车,带入治疗单元的物品必须且符合清洁或消毒要求 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 医疗物品准备和转运仪器和物体表面清洁消毒 清洁区应当保持空气新鲜,每日行有效的空气消毒,空气细菌培养应500cfu/m2 为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,并透析单元内所有的物品表面及地面进行消毒，透析单元内物品表面细菌数10cfu/m2 物体表面消毒 透析机器外部消毒 -每次透析结束后,无可见污染时应对透析机外部初步消毒,采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒 -如果血液污染透析机,立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭血迹,再用500mg/L含氯消毒剂消毒机器外部 机器内部消毒 -每次透析结束后应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路消毒 透析机器消毒 感染控制监测 透析室物体表面和空气监测: -每月对透析室空气,物体,机器表面及部分医 务员手进行病原微生物培养监测, 保留原始 记录,建立登记 强化培训 国务院 《医疗医疗机构管理条例》 国务院 《医疗废弃物管理条例》 卫生部 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 卫生部 《血液透析器复用操作规范》 卫生部 《医院感染管理办法》 卫生部 《消毒管理办法》 卫生部 《消毒技术规范》 GB15981 消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15982 医院消毒卫生标准 GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则 GB13074 血液净化术语：血液透析和血液滤过 熟悉我国现行法律、法规、国家/行业标准 小 结 血液透析患者是感染性疾病高危人群 我国目前透析室管理不统一，操作不正规， 形势严峻 亟待解决 感谢聆听！ 透析患者感染问题已成为热点话题。 中华医学会起草的关于血液透析的国家标准，内容涉及透析液（透析用水、浓缩液、透析液）、水处理设备、血液透析设备、透析器及其复用等一系列问题，为此，卫生部医管司颁发了《血液净化操作规程》，即SOP。 此为建立科学的、切实可行的血液透析质量控制和考核奠定了基础 全部以sop为依托，整改措施。 整改措施中很大一部分是围绕着感染控制来做的，重点阐述感染控制的操作规程。 血液净化标准化操作规程 目 录 现 状 SOP定义及特点 规范措施 小 结 现状1：全球透析患者数逐年增加 中国ESRD增长率高于人口增长率 ESRD Patients 0.7% per year ~10-12% per year Population Source Courtesy Chinese Medical Insurance Agency 2006 data presented in ISPD 2006 Dialysis Economics Roundtable Lysaght, JASN 13; S37-40, 2002 现状2：血液透析中心快速增加带来的问题 全国开展血液透析的医疗机构共计3297所 三级医院占30.30%、二级医院占62.42%、一级医院占2.73% 其他医院占4.55%（未定级、专科、民营等） 2010年卫生部医政司王羽司长 现状3：感染性疾病传播危险性增加