血脂指南2007.docVIP

中国成人血脂异常防治指南 2007年1月 中国成人血脂异常防治指南 指南制订联合委员会的组织与人员 中华医学会心血管病学分会 方 圻 诸骏仁 高润霖 胡大一 周北凡 武阳丰 赵 冬 赵水平 游 凯 陆宗良 叶 平 李健斋 吴 宁 陈在嘉 龚兰生 徐成斌 姜永茂 宁田海 中华医学会糖尿病学分会 项坤三 贾伟平 潘长玉 杨文英 翁建平 纪立农 陆菊明 中华医学会内分泌学分会 李光伟 曾正陪 陈家伦 高 妍 宁 光 滕卫平 中华医学会检验医学分会 鄢盛恺 陈文祥 叶 平 李健斋 卫生部心血管病防治研究中心血脂异常防治委员会 诸骏仁 高润霖 胡大一 冯建章 胡盛寿 杨跃进 葛均波 霍 勇 马 虹 沈卫峰 陈纪林 吴 宁 曾定尹 吴学思 贾国良 黄德嘉 徐成斌 陈再嘉 陆宗良 周北凡 武阳丰 陈保生 叶 平 潘长玉 陈文祥 赵 冬 赵水平 陆国平 严晓伟 游 凯 鄢盛恺 李建军 李小鹰 李 勇 李 莹 杨晓光 顼志敏 指南制订编写组成员 诸骏仁 周北凡 武阳丰 赵 冬 赵水平 叶 平 陆宗良 游 凯 陆国平 项坤三 贾伟平 李光伟 鄢盛恺 陈文祥 目录 背景及引言 血脂与脂蛋白 血脂检测及临床意义 血脂异常的检出与心血管病整体危险评估 血脂异常的检出 我国人群的血脂合适水平 心血管病综合危险的评价 降脂治疗在冠心病防治中的循证医学证据 降脂治疗在冠心病一级预防中的临床证据 降脂治疗在冠心病二级预防中的临床证据 血脂异常的治疗 血脂异常的治疗原则 治疗性生活方式改变 血脂异常的药物治疗 他汀类 贝特类 烟酸 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他 调脂药物的联合应用 血脂异常治疗的其他措施 治疗过程的监测 特殊人群的血脂异常治疗 糖尿病 代谢综合征 其他 附录: 临床血脂测定建议 2002年全国营养与健康调查血脂人群水平及分布状况 高脂血症的膳食治疗 中国成人血脂异常防治指南 背景及引言 心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因[1-5]，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升[2]；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升[6-8]，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。我国的队列研究表明血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一[9-10]。为此对血脂异常的防治必须及早给予重视。 中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家[11]，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高[12]。与此同时,与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也成为十分常见。调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在十分明显的地区差异[11-12]，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高,到50-69岁组到高峰，70岁以后稍有降低，50岁以前男性高于女性，50岁以后女性明显增高，反而高于男性（见附件“2002年全国营养与健康调查”资料）。这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村，中年男性和更年期以后女性为重点。 在1996年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组，1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》[13]，旨在为各级医务人员在防治实践中提供科