(9-1)脊柱滑脱研讨.pptVIP

* 脊柱滑脱 一、概念 1.峡部：椎弓上、下关节突之间骨 质相对薄弱的部位。 2.峡部不连：椎弓峡部骨质连续性 中断。 3.椎弓崩裂：双侧峡部不连。 4.脊柱滑脱： 各种致病因素使椎间关节结构缺陷或功能丧失，上位椎体在下位椎体上面向前移位。 L4、L5多发。 二、病因与分类 1.先天性：骶椎上关节突发育不良， L5前滑脱。 2.峡部性：外力→峡部拉长→椎体前 移滑脱→峡部断裂。 3.崩裂性：双侧峡部不连（或疲劳 性骨折）→滑脱。 4.创伤性：创伤→峡部或关节突骨 折→滑脱。 5.退行性：退变→脊柱失稳→可恢 复性滑脱。 三、临床表现 1.下腰痛，活动时加重。 2.腰椎前曲加大，臀后翘，行走呈摇摆态。 3.棘突上位凹陷、下位凸起（台阶征）。 4.腰椎屈伸活动受限。 5.局部深压痛、棘突叩击痛。 6.神经根或马尾神经刺激征。 四、X线诊断 1.斜位片：峡部不连。 2.侧位片：椎体后缘曲线不连续； 脊椎前后径（椎体前缘至 棘突末端）大于上位； 乌尔曼氏征阳性； 滑脱分IV度。 *