住院病案首页填写说明1讲述.ppt

一 病案首页的作用 病案首页填写是基于病历书写规范内，而现在的病案首页的重要性是在创建“二甲”医院的基础上。 病案首页 四、填写说明 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”。“新生儿入院体重”，新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 四、填写说明 （八）出生地：指患者出生时所在地点，应填写详细。 （九）籍贯：指患者祖居地或原籍，应填写到县级。 （十）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。 四、填写说明 （十一）职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）要求填写，共13种职业：11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。根据患者情况，填写职业名称，如：职员。但不能笼统填写为“工人. 四、填写说明 （十二）婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：