非洛地平缓释片联合依那普利治疗老年原发性高血压40例疗效观察.docVIP

非洛地平缓释片联合依那普利治疗老年原发性高血压40例疗效观察 　　摘要：目的：评价非洛地平缓释片联合依那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效及其安全性。 　　方法：将符合老年原发性高血压诊断标准的80例患者，随机分为两组，治疗组40例和对照组40例，治疗组给予非洛地平缓释片2.5～5mg、依那普利5～10mg联合治疗，每天1次，28d为1疗程，服用7d收缩压仍大于140mmHg或舒张压大于90mmHg者，上药加倍或调整用药时辰；对照组单用非洛地平2.5～5mg、每晨8时服用，时间同上，7d后血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平每日最大用量为10mg。 　　结果：治疗两周后治疗组与对照组测得总有效率分别为92.50%和77.50%，不良反应发生率分别为15.00%和25.00%。 　　结论：非洛地平联合依那普利治疗老年原发性高血压安全、有效，耐受性好。 　　关键词：非洛地平缓释片依那普利原发性高血压 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0147-02 　　一旦确诊原发性高血压病，就需终身治疗，但部分患者因不能耐受药物的副作用，而自行停药或改用他药，导致血压控制不佳进而影响靶器官的功能。因此，原发性高血压治疗中应用副作用小，长效制剂为佳[1]。本文对非洛地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压的疗效及耐受性进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。按2004年WHO及我国原发性高血压诊断标准，入选病例为60岁以上的患者，均为原发性高血压，经过全面系统检查排除继发性原发性高血压，收缩压（SBP）均140mmHg和（或）舒张压（DBP）90mmHg。停用各种降压药物并服安慰剂2周，以第2周末测量的不同日3次坐位右上臂血压平均值符合以上标准作为观察对象。80例老年原发性高血压患者中，男44例，女36例，平均年龄（66.3±6.2）岁，合并冠心病19例（23.75%），糖尿病9例（11.25%）及血脂异常11例（13.75%）。 　　1.2方法。停止使用其他降压药，治疗组给予非洛地平缓释片初始剂量1次5mg，每天1次；依那普利每次5～10mg，每天1次，其中，可根据患者对药物的不同反应，将非洛地平缓释片剂量减少至每天2.5mg或增加至每天10mg；依那普利可减少至每天5mg或增加至每天15mg。对照组单用非洛地平2.5mg～5mg、每晨8时服用，时间同上，7d后血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平每日最大用量为10mg。治疗3～7d达到降压目的后，再逐步改为维持量，定期随访血压。两组患者治疗前后均作尿蛋白、肌酐、尿素氮、肝功能、心电图、x线片及有关血液指标测定。 　　1.3观测指标。按上述正规治疗3d后，采用汞柱血压计测量血压，每天3次，每次连续测量3次，取平均值，连续测量至第7天，以后每周测血压、心率1次。 　　1.4疗效评定标准。显效：血压达130/80mmHg以下，或SBP下降20mmHg或DBP下降10mmHg；有效：血压下降未达130/80mmHg以下，但SBP下降10～19mmHg或DBP下降10mmHg；无效：治疗后血压未达到以上标准。 　　1.5统计学方法。应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（X±S）表示，采用t检验。 　　2结果 　　2.1两组降压疗效比较。治疗组显效15例（37.50%），有效22例（55.00%），无效3例（7.50%），总有效率92.50%；对照组显效8例（20.00%），有效23例（57.50%），无效9例（22.50%），总有效率77.50%。两组总有效率比较，有显著差异（P0.05）。 　　2.2血糖、血脂、肝肾功能比较。两组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能无明显变化，均在正常范围。 　　2.3不良反应。治疗组：头晕2例，胸闷1例，心悸1例，干咳2例，未停药，数天后症状自行消失。对照组：面红2例，心悸3例，头痛3例，头晕1例，轻度踝部水肿1例，其中5例不能耐受副作用自行停药。 　　3讨论 　　原发性高血压的药物治疗应从小剂量开始，依据患者的年龄、需要和治疗反应，缓慢增加剂量。最好每天服药1次，24h有效，下次用药初可保持50%以上峰效应，即谷/峰50%[2]。非洛地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管有极高选择性，对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用。其半衰期为25h，血药浓度达峰时间出现在服药后2.5～5h，作用持续24h。非洛地平可直接扩张血管平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，避免血药浓度的迅速变化，其扩张血管作用缓和、持久，降压平稳[3]。因而可降低与血管相关的不良反应的发生率，对心、脑、肝、肾等无明显不良影响。长期应用无耐药性，可提高患者对治疗的顺应性，能平