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非糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关因素及围产儿结局 　　[摘要] 目的 探讨非妊娠糖尿病孕妇发生巨大儿的相关因素及围产儿的结局情况。 方法 选择我院进行非妊娠期糖尿病孕妇分娩的巨大儿资料进行回顾性的分析，与同期分娩的无合并症产妇正常体重儿资料进行对比。 结果 孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径≥9.6 cm、股骨长≥7.6 cm、腹围≥37 cm、肥胖、体重增加≥20 kg，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。观察组剖宫产、产后出血、发生软产道裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息较对照组增多，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 加强非糖尿病孕妇围生期的保健管理工作，产前正确地预测巨大儿并选择合适的分娩方式，对降低剖宫产率及减少母婴并发症具有重大意义。 　　[关键词] 非糖尿病孕妇；巨大儿；围产儿 　　[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0028-02 　　近年来巨大儿的发生率呈逐年上升的趋势，有报道显示，华东地区的巨大儿发生率在8.2%[1]。目前已经明确的是糖尿病孕妇容易分娩巨大胎儿，但在临床上仍有部分非糖尿病的孕妇分娩巨大胎儿。本文通过对我院进行分娩的非糖尿病孕妇分娩巨大儿的情况进行了回顾性分析，以期探讨非糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关因素和围产儿的结局，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2012年10月在我院分娩的新生儿485例作为研究对象，新生儿体重4 000 g者为巨大胎儿，共297例作为观察组，其余188例新生儿体重正常的孕产妇作为对照组。观察组孕产妇年龄21～39岁，平均 （26.15±3.21）岁，其中初产妇228例，经产妇69例；对照组孕产妇年龄20～38岁，平均 （27.01±3.87）岁，其中初产妇139例，经产妇49例。两组患者年龄、产次等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 观察指标 　　采用回顾性分析的方法比较两组孕妇的宫高、腹围，通过B超影像学检查胎儿的双顶径、股骨长与腹围情况，观察两组孕产妇的肥胖情况及分娩并发症发生情况。 　　1.3 统计学处理 　　选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组孕妇宫高及腹围情况比较 　　2.2 两组胎儿双顶径、股骨长和腹围情况比较 　　2.3 两组孕妇肥胖情况比较 　　观察组孕妇肥胖者68例（22.30%），对照组孕妇肥胖者17例（9.04%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。两组产妇临产前最后1次体重同孕前体重的差值为产妇孕期增加的体重，观察组体重增加≥20 kg的 72例（24.24%），对照组为18例（9.57%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.4 两组母婴并发症发生情况比较 　　观察组剖宫产201例（67.68%），发生产后出血者28例（9.43%），发生软产道裂伤者12例（4.04%），发生新生儿产伤者7例（4.52%），发生新生儿窒息者15例（5.05%）；对照组剖宫产81例（43.09%），发生产后出血者2例（1.06%），发生软产道裂伤者4例（2.13%），发生新生儿产伤者1例（0.53%），发生新生儿窒息者2例（1.04%）。两组母婴并发症发生情况比较差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　有研究显示，巨大儿的发生同孕产妇的宫高与腹围有一定关联，可以作为产前预测巨大儿的重要指标之一，而且由于部分孕产妇在孕期对饮食结构的不重视，使得蛋白质与脂肪的摄入过多，让孕产妇发生肥胖，造成胎儿的发育过度，增加了巨大儿的发生率，有报道称肥胖的孕产妇分娩体重超过4 500 g的巨大儿概率是正常孕妇3倍之多[2]。本研究显示，观察组与对照组孕妇宫高、腹围比较经统计学分析，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组胎儿双顶径≥9.6 cm者201例，股骨长≥7.6 cm者182例，腹围≥37 cm者224例，对照组胎儿双顶径≥9.6 cm者201例，股骨长≥7.6 cm者182例，腹围≥37 cm者224例，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组孕妇肥胖68例，对照组孕妇肥胖者17例，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。观察组体重增加≥20 kg者72例（24.24%），对照组为18例（9.57%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。同时我们在临床服务中要注重对产妇及家人的健康教育，由于妇保工作的宣传力度不够，使得孕产妇不能按照要求进行产检及对孕产妇正确的孕期知