创伤现场急救讲述.ppt

清创术 缝合伤口:视伤情切除损伤组织并缝合创缘. 固定术 前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。 固定术 上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。 固定术 大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。 固定术 小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。 固定术 颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。 固定术 胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最好先以石膏固定。 注意事项 闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。 绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。 Ⅳ 搬运术 单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。 双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。 Ⅳ 搬运术 担架搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。 Ⅳ 搬运术 脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2~3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。 疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。 附：离体组织器官运送 离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温＞10℃，外周以冰块包围保存。 Ⅴ 清创术 目的 开放伤口应进行清创治疗，使其成为接近于清洁的伤口，争取达到一期愈合。 清创术 周围皮肤清洗去污：伤口内暂填无菌纱布，剪去毛发，除去污垢油腻，用肥皂液刷洗伤口周围皮肤，再用等渗盐水冲洗； 清创术 消毒铺巾：更换伤口内无菌敷料，擦干伤口周围皮肤，常规消毒铺巾； 清创术 器械清创：消除伤口内血凝块、异物，按方向与层次切除失活组织及有挫伤的创缘组织； 清创术 彻底止血； 清创术 冲洗伤口：创面酌情用1%的新洁尔灭、3%的双氧水及生理盐水冲洗； （二）绷带包扎法 用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/3~1/2，常用绷带包扎法用以下几种： （二）绷带包扎法 1、环绕绷带包扎法 在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。主要用于手、腕、足、颈、额部包扎 （二）绷带包扎法 2、螺旋形绷带包扎法： 包扎时，作单纯的螺旋形上升，每一周压盖住前一周的1/2。主要用于肢体、躯干等处。 （二）绷带包扎法 3、“8”字形绷带包扎法 本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等处。 （二）绷带包扎法 4、螺旋反折绷带包扎法： 开始先用环形固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上而正中处，右手将绷带向下反折，并向后绕，同时拉紧。主要用于粗细不等部位，如小腿、前臂等处。 （二）绷带包扎法 5、回返绷带包扎法： 第一周常中央开始，来回反折，直到该端全部包扎后，再做环形固定。主要用于头部、断肢残端包扎。 （三）多头带包扎法： 用于人体不易包扎和面积过大的部位。 1、四头带包扎法： 用长方形布料一块，大小视需要而定。将长的两端剪开到适当部位，经消毒处理后制成。 四头带包扎法 下颌包扎法：先将四头带中央部分托住下颌，上位两端在颈后打结，下位两端在头顶部打结。 四头带包扎法 头部包扎法：先将四头带中央部位盖住头顶，前位两端在枕后打结，后位两端在颈后打结。 四头带包扎法 鼻部包扎：先将四头带中央盖住鼻部，上位两端在颈后打结，下位两端亦在颈后打结。 四头带包扎法 眼部包扎：先将四头带中央盖住眼部，两端分别在颈后打结。 （四）几种严重损伤包扎法 开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带