CAP肺炎.pptVIP

社区获得性肺炎CURB-65严重程度评分 1.意识模糊 2.尿素氮＞19mg/dl（7mmol/L） 3.呼吸频率≥30 4.收缩压＜90mmHg或舒张压BP≤60mmHg 5.年龄≥65 0-1 门诊治疗 ＞2分普通住院治疗 ＞3分入ICU治疗 社区获得性肺炎(community acqUiredpneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 AP的临床诊断依据CAP的临床诊断依据 ①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 ④白细胞(WBC)10 X 109/L或4 X 109／L，伴或不伴细胞核左移。 ⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 CAP的病原学诊断 痰标本的采集：尽量在抗生素治疗前采集标本。嘱患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取脓性痰送检。无痰患者检查分枝杆菌和肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸入导痰。真菌和分枝杆菌检查应收集3次清晨痰标本；对于通常细菌，要先将标本