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评审标准解读与迎评准备（临床科室） 内 容 评审方法介绍 相关评审标准解读 对策或建议 一、评审方法介绍 1、查阅文档： 2、现场抽问/考： 3、演练、实地操作 4、问卷调查 5、追踪、访谈（追踪方法学医院评价，是本轮医院评审的重要创新点） 6、评审结果判定、 7、评审获得通过的要求 一、评审方法介绍 1、查阅： 1） 制度、指南、规范、操作常规、预案、记录 2）病历：死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术等是评审的重点 至少随机抽取检查评审前12个月的病历20份，其中出院病历10份、死亡病历5份、运行病历5份，住院时间应1周以上，应包括临床路径、单病种质量管理相关病种，并根据病历质量、单病种质量评价表进行评价、记录，对病案中诊疗方案、尤其是从规范管理方面对诊疗指征、抗菌药物使用、免疫辅助用药、肿瘤化疗方案的使用等情况进行统计评价； 一、评审方法介绍 2、现场抽问/ 考： 制度、职责、专业理论、操作规程 1）要求人人必须掌握和过关 2）定期学习：制定计划，分层、岗位及专业，利用晨交班、课内每周业务学习和会议落实 3）培训、练习：操作 4）考核：提问、笔试、技能 一、评审方法介绍 3、演练、实地操作 群体伤、多发伤抢救 主任查房 一、评审方法介绍 4、问卷调查：满意度、意见、建议