【复旦医学院】流行病学-病因及其推断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 举例： 　　如在非肝癌病例（对照）中发现均无或相当部分无乙肝病毒感染标记，表明乙肝病毒是肝癌的充分条件或具有相当充分性条件 共 变 法 共 变 法 关联分类图 偶然 关联 有统计学 意义关联 非因果关联 （选择、测量偏倚） 因果关联 （有时间先后） 间接因果关联 （间接病因） 直接因果关联 （直接病因） 关联 因果关联 有时间先后的相关关系 病因（暴露条件E）与疾病（D）呈相关 防治措施与特定效应呈相关 结果解释 研究发现 可能 不太可能 排除 是 否 是 否 成立 不成立 随机误差 虚假关联 间接关联 因果关联 因果推断 混杂偏倚 选择/信息偏倚 机 遇 关联 关联的解释 关联强度的测定 OR（病例对照研究） RR（队列研究） 剂量-反应关系 生态学相关 在不同的人群、地区和时间可以重复观察到 怀疑病因X→疾病Y，则X必须发生于Y之前 实验和队列研究＞病例对照和生态学研究＞横断面研究 慢性病需注意X与Y的时间间隔 流行病学研究实例 “反 应 停” 灾 难 20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），19