中医骨伤科护理常规.doc

中医骨伤科一般护理常规 1.病室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病证性质，病室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍。 （1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间及相关制度。 4.监测生命体征，做好护理记录。 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （2）新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 （1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 （2）保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 （3）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 （4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 （5）手术患者按骨伤科手术护理常规进行。 （6）根据病情，指导并帮助患者进行护理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 10.遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 11.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12.加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 13.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 14.预防院内交叉感染。 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 15.做好出院指导，并征求意见。 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 5、术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 6、术日晨护理 （1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等带入手术室。 （2）再次核对患者姓名、床号及手术名称。 7、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备牵引器具。 二、术后护理 1、术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。 2、病情观察，做好护理记录。 （1）密切观察生命体征。 （2）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。 （3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。 （4）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。 3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 4、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。 5、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。 牵引术护理常规 一、按中医骨伤科一般护理常规进行。 二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。 五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。 1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。 2、嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。 4、滑动牵引的患者，适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。 5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。 6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 7、保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。 8、人工牵引、电脑脊椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。 六、向患者解释早期功能锻炼的