中西内科+妇科病案分析.docVIP

内科病案分析 1李X X，男性，64岁，1998年12月15日入院。 主诉：发作性心前区疼痛7年，加重3小时。 现病史：患者于7年前曾有过2次心前区疼痛，持续约5分钟自行缓解，一直未治疗，此后未再发生疼痛。3小时前无诱因突然发生胸骨后闷痛，不向其他部位放散，伴气短、出汗及恶心，持续20分钟后缓解。2小时前又出现上述症状，约30分钟缓解。1小时前再次出现上述症状，直到来院时尚未缓解，在急诊室含服硝酸甘油及硝酸异山梨酯各2片，均未能缓解。发病以来感神疲乏力，气短懒言，舌质暗淡，苔薄，脉细弱无力。 体格检查：体温 36.2C，脉搏80次／分，呼吸 14次／分，血压 17.3／10.7kPa (130／90mmHg)。神志清楚，平卧位，口唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺无罗音，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率80次／分。全腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：心电图示：V3~5、导联出现病理性Q波，S-T段弓背抬高，T波倒置。 问：1.该患者的西医诊断是什么？请写出诊断依据？ 2.该患者中医诊断是什么，分型，依据以及治法方药？ 3.该患者入院后还应侧重做哪些检查？ 4.本病有哪些并发症? 答：1.ST段抬高型心肌梗死（局限前壁心肌梗死） 2.胸痹心痛 气虚血瘀证 补阳还五汤 3.心肌酶谱常规，血清肌钙蛋白 4.乳头肌功能不全或断裂、心