临床医学概论大题重点.docVIP

一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题 Tips: （6）疼痛的分析要点：腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病变性质可谓器质性亦可为功能性。临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。 腹痛发生可谓为三种基本发生机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。 1）内脏性腹痛 其疼痛特点为：a.疼痛部位不确切，接近中线；b.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；c.常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。 2）躯体性腹痛 其疼痛特点为：a.定位准确，可在腹部一侧；b.程度剧烈而持续；c.腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 3）牵涉痛 其疼痛特点为：疼痛程度剧烈，部位准确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。 咯血的常见原因：1支气管疾病；2肺部疾病，主要原因：肺结核；3心血管疾病；4全身性疾病，①血液病；②急性传染病；③其他：风湿性疾病等。 “常见原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等” 脑栓塞常见病因：心源性、风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤 脑出血常见病因：高血压合并小动脉硬化 脑血栓常见病因：动脉粥样硬化 蛛网膜下隙出血常见病因：先天性动脉瘤 诊断的常用检查 类型 短暂性脑缺血发作 脑梗死 蛛网膜下腔出血（SAH） 脑血栓形成（CT） 脑栓塞 脑出血（ICH） 常用检查 CT、MRI； 血常规； 生化检查、 血脂； 血液流变学 头颅CT；MRI检查. 脑血管造影（DSA、MRA）；其他，TCD、血液流变学等 头颅CT、ＭＲＩ； 心电图、超声心动图、多普勒 1. CT：首选检查方法，为高密度影 2.ＭＲＩ；3. 数字减影脑血管造影（DSA）；4.脑脊液检查；5.血、尿、便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、心电图检查； 1.头颅CT：确诊SAH的首选诊断方法；2.脑脊液（CSF）;3.数字减影血管造影（DSA）；4.MRI、MRA；5.经颅多谱勒；6.实验室检查； 影响骨折愈合的因素有哪些？P277-278 1 全身因素： ①病人的年龄。儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。 ②健康情况的影响：患者的一般情况不佳，如患糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折愈合延迟。 2局部因素： ①骨折部的血液供应。决定骨折愈合快慢的重要因素。 ②感染的影响。 ③软组织损伤的程度。 ④软组织嵌入。 3治疗不当的医源性影响 创伤常见的并发症?创伤的抢救原则? (!)创伤常见的并发症：P273 ①感染 ②休克 ③脂肪栓塞综合征 ④应激性溃疡 ⑤凝血功能障碍 ⑥器官功能障碍 (2)创伤的抢救原则：P271 先救命后治伤 Time is Life！ 先稳定后治疗 先简单后复杂 先重伤后轻伤 先脏器后肌皮 先固定后搬运 三、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？ WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？ 1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 不可控制因素：年龄、性别、遗传。 可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。 其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。 2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。 3、常见的冠心病的临床类型有哪些？ 心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死 4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油；3．硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；4. 亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入 5、冠心病心肌梗死的显著症状？ 1. 疼痛（最显著）；2.全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）；3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭 6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？ 1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置 7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？ 1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）； 3. CK的同功酶CK-MB（敏感性和特异性极高）。 8、