女性妇科肿瘤放疗进展.pptVIP

一、宫颈癌放疗的基本原则 腔内+体外仍是目前的治疗方法。 腔内治疗的发展： 后装机：HDR 放射源：192Ir，252Cf 外放射不能替代腔内，从理论到实践 腔内的特点：宫颈高剂量，膀胱直肠受量 北京、我院（病人多，腔内跟不上，全盆腔60Gy，中央全复发） 二、体外放射新技术的简要说明 二、体外放射新技术的简要说明 优势：对各类肿瘤转移癌灶的治疗均有好处，达到减轻痛苦延长生命 存在问题：影像诊断不能符合 目前进展（2008~） 宫颈癌腔内放疗------ 3D时代 2000年~ GEC-ESTRO GYN工作组 3D影像特别是以MRI为基础的宫颈癌近距离治疗计划设计问题，基本概念和术语。按照肿瘤负荷和复发的危险性,提出了不同的CTV的概念。考虑了肿瘤在诊断时和在BT开始时及BT过程中的变化 期望目标： 对局部晚期的宫颈癌 HR CTV D90要求在85Gy 局部失败率10% 降低G3/G4副作用(10%--5%) 宫颈癌腔内放疗------ 3D时代 三、新技术适应范围 特殊病例：避开小肠，某些特殊器官（肾移植） 常规照射，部分区域加量 盆腔+腹主动脉旁同期放疗 复发灶放疗。放疗后复发疗效差。 四、本院应用情况 顺铂周疗。放疗结束时局控率。（初治晚期） 紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗（初治晚期） 紫杉醇+顺铂周疗+延伸野放疗（术后多个淋巴结转移） 1.顺铂周疗+放疗结束时局控