冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理.pptVIP

护理措施 1.一般护理 休息与活动 饮食指导 保持大便通畅 2.病情观察 3.疼痛护理 4.用药护理 5.康复护理 6.心理护理 7.健康指导 Thank you 护理诊断 疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 知识缺乏：缺乏控制心绞痛诱发因素及预 防性用药知识 潜在并发症：心律失常、急性心梗 休息和活动 发作时应立即休息,不稳定心绞痛者应卧床休息.缓解期适当活动,以不引起心绞痛为度,避免竞赛活动和屏气用力动作,并防止精神过度紧张和长时间工作。 饮食护理 低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、低热量、易消化食物生活规律，避免暴饮暴食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果。 排便护理 保持大便通畅,高纤维饮食,多饮水,定时排便,增加运动等。 护理措施--一般护理 胸痛：部位/性质/ 持续时间/伴随症状 用药：效果/不良反应 心电图监测：反复观察、前后对比 护理措施--观察病情 随身携带硝酸甘油,定期更换,防过期失效。 对于规律性发作的劳累性心绞痛,可预防性用药,在外出就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。 含服硝酸甘油后1-2分钟开始起作用，若3-5分钟无效，可再含服一片，发作频繁或含服效果差的病人，静脉滴注硝酸甘油。如疼痛持续15-30分钟仍未好转，应警惕心梗的发生。 静脉滴注硝酸甘油时,应监测病人血压、心率的变化,注意滴速的调节,防止低血压的发生,部分病人用药后可出现头痛、头昏、心动过速、颜面潮红、心悸等不适,应告之病人，解除顾虑。 含服硝酸甘油后最好平卧,必要时吸氧。 青光眼及低血压时忌用。 用药：效果/不良反应 心电图监测：反复观察、前后对比 护理措施--用药护理 专人守护、心理安慰、增加安全感； 必要时给与镇静剂 护理措施--心理护理 随身携带药片 胸痛一发作，立即置一药片在舌下。服药后最好平躺，以预防低血压 每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解 连续含服3片，不能缓解，警惕AMI发生 保存在深色密封瓶内，注意过期更换（6个月） 告诉病人可能的副作用 定期门诊随访，按医嘱坚持用药 护理措施--健康指导 黄帝内经中把心梗称为真心痛。 心梗特点：急、痛、险 《黄帝内经》曰： “有心痛着，卒然大痛，咬牙切齿，汗出不休，舌强难言，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死” 指冠状动脉严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌的缺血性坏死。 临床表现有持续而剧烈的胸痛、特征性心电图动态演变和血清心肌酶水平增高,可伴有心律失常、心力衰竭、休克。 定 义 病因及发病机制 基本病因 冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上即发生心梗。 绝大多数心梗是由于不稳定斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，从而使管腔闭塞。 体力运动或者情绪激动 饱餐 用力排便 吸烟 其他：气候、长时间热水淋浴、性生活 诱发因素 （一）梗死先兆 1.新发心绞痛或原有心绞痛加重 心绞痛发作频度、程度、持续时间↑↑， 休息或含服硝酸甘油不能缓解； 2.心绞痛发作时出现新的表现 3.心电图出现新的变化 护理评估 AMI 与AP的比较 （二）严重而持久的胸骨后疼痛 护理评估 发热：体温在38℃左右，一般不超过 39 ℃，持续大约1周。 头晕、乏力 心动过速 （三）全身症状 恶心、呕吐和上腹痛 护理评估 （四）胃肠道症状 室性心律失常：尤其是室性期前收缩 多发生在起病1～2周内，以24小时内最多见。 （五）心律失常 （七）心力衰竭 （六）低血压和心源性休克 护理评估 护理评估 体征 心界：正常或轻中度扩大； 心率：多数增快，少数减慢； 心律：整齐或不齐（心律失常）； S1↓、S3或S4奔马律； 心包摩擦音（部分病人发病后2～3日出现） 血压先升后降 伴有心律失常、休克、心衰体征 护理评估 并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 坏死性Q波 ST弓背向上抬高 T波倒置 特征性ECG变化 辅助检查 心电图动态演变 辅助检查 数h内：T波高尖； 数h后：ST与T波融合形成弓背向上抬高； 数h~2天：病理性Q波； 数天~2周：ST段降至基线，T波双向或倒置，继之加深； 数周~数月：T波倒置或直立。 定位诊断 辅助检查 前间壁：V1、V2、V3 局限前壁：V3、V4、V5 前侧壁：V5、V6、V7、Ⅰ、aVL 高侧壁：Ⅰ、aVL、V8 广泛前壁：V1~V5 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 正后壁：V7、V8 心律失常90%  Heart failure 收缩力? BP? CO ? 严重而持久的胸骨后疼痛 特征性心电图变化 血清心肌酶 ??(如 CK-MB, trop