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《中国高血压患者自我管理标准手册（2008版）》系列讲座之三 中国医师协会高血压专家委员会 中国高血压联盟 编著 高血压并发左心室肥厚典型病例分析 举例 姓名：王某 性别：男 年龄：68岁，退休工人 身高：172cm 体重：76kg BMI 26kg/m2 血压：146/86mmHg 心率：70bpm 病史：有吸烟史，高盐饮食，缺乏体力活动。 体检：肺底无啰音，左室后壁厚度＞13mm 诊断：原发性高血压，左心室肥厚 类型3 高血压患者特征 1、高血压病史＞5年 2、至少一年内没有做过心脏体检 3、已知左心室肥厚 为什么会发生左心室肥厚？ 1、所有的高血压患者均表现为体循环的压力增高。 2、心脏收缩泵血时的压力负荷增高。 3、心脏代偿性的增加收缩力，发生左心室壁增厚。 4、接受药物治疗不合理。 继续发展会有什么后果？ 1、首先是左心衰竭和肺循环淤血：乏力和呼吸困难等。 2、其次发展为右心衰竭和体循环淤血：食欲不振、下肢水肿和尿少等。 3、最后发展为慢性充血性心衰，严重影响生活质量和生存寿命。 如何尽早发现左心室肥厚？ 常规心电图检查 超声心动图是最可靠的方法 凡病程超过5年都应定期进行心脏检查* 用“分层”辨别危险程度 对王某进行高血压危险分层分析： 1、1级高血压：146/86mmHg 2、3个危险因素：年龄（男＞55岁）、高血压、吸烟 3、糖尿病：无 4、重要的脏器损害