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儿童分泌性中耳炎的病因及预防 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.5 　　摘 要 分泌性中耳炎（SOM）是以中耳鼓室积液（包括浆液、黏液或浆黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。发生在儿童时期称为儿童SOM，是儿童常见的致聋原因之一。儿童时期是学语活跃阶段，通过听觉、视觉、中枢、语言运动系统协调活动才能建立正常言语能力。如果学语期间出现听觉异常，则会导致言语障碍或聋哑。非学语期间也会给生活和学习带来严重困扰。分析儿童分泌性中耳炎的常见病因，从病因找出预防筛查及预防措施。对于预防及治疗儿童分泌性中耳炎的方法具有重要意义。 　　关键词 分泌性中耳炎 病因 预防 儿童 　　The cause and prevention of secretory otitis media in children 　　Huang Bo 　　Department of ENT of Qinzhou Second Peoples Hospital of Guangxi，535000 　　Abstract Secretory otitis media（secretory otitis media，SOM）is non suppurative middle ear inflammatory disease featured with middle ear effusion（including slurry， mucus or pulp mucus）and hearing loss.The disease occurs in children period called the childrens SOM，and it is one of the reasons of children to deaf.Childhood is a language active stage，and normal speech ability is established through the concerted activities of auditory，visual，central，language and movement system.If hearing is abnormal during learning language period，it will cause the speech impairment or deaf.During the period of non learning language，it will cause serious problems for life and learning.We alalyze the common causes of children with secretory otitis media and find out the preventive measures from the causes.This has important significance for the prevention and treatment of secretory otitis media in children. 　　Key words Secretory otitis media；Pathogeny；Prevention；Children 　　常见病因 　　中耳负压学说：①咽鼓管功能不良：咽鼓管功能性阻塞在儿童SOM发病机制中起了较主要的作用。儿童期咽淋巴内环的淋巴组织发育旺盛，反复炎症刺激腺样体，可增大压迫引起咽鼓管机械性阻塞。腭帆张肌薄弱，收缩力差，加之咽鼓管软骨弹性差，软骨段的管壁易塌陷。故儿童易引发SOM。②咽鼓管清洁功能障碍：咽鼓管黏膜纤毛具有清洁作用，细菌等微生物对纤毛有细胞毒作用，引起中耳清洁功能碍障。 　　感染学说：有人从中耳积液中分离出病毒，或检出某些病毒的相关抗体，部分中耳分泌物中也检出了致病菌，故细菌、病毒感染学说亦得到支持。 　　免疫学说：主要有Ⅲ型变态反应及Ⅰ型变态反应。 　　预防方法 　　预防筛查：①多数患儿早期多以上呼吸道感染症状为表现，比较容易忽视SOM。小儿大多无听力下降的主诉，婴幼儿更加不容易发现。可疑者较常用的检查方法是耳声发射及ABR是重要的筛查方法。王寒应用耳声发射仪，对新生儿进行听力筛查，总体通过率83.46%，通过筛查，可对新生儿听力损失做到早发现、早干预，促进婴儿语言发育[1]。②重视鼻咽部及耳部的检查。检查腺样体是否肥大，主要有鼻咽镜检及影像学检查。根据邹明舜提出的测量腺样体肥大程度标准的方法[2]，A/N（A为鼻咽侧位片腺样体厚度，N为鼻咽腔前后宽度）比值均0.70为重度肥大。耳