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儿童过敏性紫癜临床探析 　　【摘要】 目的：探析儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年12月-2012年12月收治的儿童过敏性紫癜住院患者276例临床资料。结果：（1）患儿平均年龄 （9.0±2.5）岁，7～13岁发病患儿占79.5%；（2）男性患儿占54.3%，略高于女性；（3）当年9月～次年3月发病患儿占全年发病病例的85.9%；（4）起病前1～3周存在前驱感染者占55.1%；（5）紫癜局限于四肢者占99.5%，消化道及关节症状发病率分别为61.9%和36.8%，出现肾炎者占25.4%，无急性肾衰竭病例。结论：儿童过敏性紫癜为青少年常见病，发病无显著性别差异，春、秋两季高发，感染及异性食物蛋白过敏是主要诱因，以消化道为首发症状者易误诊，反复紫癜发作可演变为慢性肾炎或肾病综合症。 　　【关键词】 儿童； 过敏性紫癜 　　中图分类号 R554.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0190-02 　　过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）属于血管性紫癜，是因机体对致敏物质产生变态反应，造成毛细血管通透性及脆性增加，形成紫癜或黏膜及某些器官出血[1]。为探析儿童过敏性紫癜的临床特点，本研究回顾性分析笔者所在医院2008年12月-2012年12月儿童过敏性紫癜住院患者276例临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院2008年12月-2012年12月收治过敏性紫癜患儿276例，分析其临床资料并总结特点。 　　1.2 方法 　　所有临床数据均来自本院住院病例资料，收集包括确诊性别、好发季节，另外分析本病地区分布、起病诱因、主要临床表现、治疗方案及随访情况等数据资料。 　　1.3 诊断标准 　　所有病例诊断均符合《儿科学》中的诊断标准[2]。 　　2 结果 　　2.1 年龄及好发时间 　　本组276例中，男150例，女126例，男∶女=1.19∶1；年龄1岁6个月～14岁，平均 （9.0±2.5）岁，7～13岁发病患儿219例，占79.3%，3岁发病患儿4例，占1.4%，3～7岁发病患儿53例，占19.2%；当年9月～次年3月发病患儿237例，占全年发病病例的85.8%。 　　2.2 致敏因素及部位 　　起病前1～3周存在前驱感染者152例，占55.1%，其中呼吸道感染100例，占36.2%，寄生虫感染52例，占18.8%，食物过敏10例，占3.6%，药物过敏6例，占2.2%。所有病例均有不同程度皮肤紫癜，其中紫癜局限于四肢者275例，占99.6%，消化道及关节症状发病率分别为170例和101例占61.6%和36.6%，出现肾炎者70例占25.4%，无急性肾衰竭病例。 　　3 讨论 　　过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称为亨-舒综合征（henoch-schonlein purpura，HSP）， 是以小血管炎性改变为特征的系统性血管炎。国外临床研究资料表明，本病易发于2～8岁儿童[3]，本组病例发病年龄较国外平均年龄晚，其中7～13岁发病患儿占79.3%。 　　本组病例男性略多于女性，与相关临床资料相符[1-2]。半数以上患儿在起病前1～3周存在前驱感染，以呼吸道感染最为常见，A组溶血性链球菌感染是诱发HSP的重要原因[2]。发病高峰为当年9月～次年3月，与呼吸道感染的高发季节相符。此外，食物及药物过敏因素致HSP也不少见，有研究资料表明，牛奶和鸡蛋是本病主要致敏食物 [4]。 　　血小板不减少性皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛为常见临床表现。本组病例中，皮肤紫癜见于所有患儿，分布局限于四肢占99.6%，尤以双下肢及臀部常见，躯干部罕见累及。紫癜大小不等，为按之不退色的深红色皮损，可融合成片形成瘀斑，呈对称性分布，可反复发生，多于两周左右逐渐消退，消退过程可出现皮损颜色变淡直至消失。 　　以腹部症状为首发症状的HSP误诊率高达36.5%[5]。HSP患儿腹痛常较难定位，有易变性，一般疼痛位于脐周，严重时可出现消化道出血，容易误诊为急腹症而收入外科病房，甚至行腹部探查手术。笔者经验为，对于腹痛患儿，应严格把握手术适应症，若无急诊手术指征，暂予保守治疗，同时注意患儿下肢、关节部位查体，可为HSP的诊断提供一些线索。本组还发生1例以阴囊急症为首发症状的HSP，收住泌尿外科，彩超提示睾丸、附睾局部血流丰富，鞘膜腔内液性暗区，住院行抗感染补液治疗后8h出现臀部和双下肢皮肤紫癜，考虑HSP，经会诊后转入儿科。先于皮肤紫癜的临床症状常常导致误诊，严密观察病情变化及仔细的查体可有助于早期明确诊断。 　　相关研究资料表明，患儿年龄10岁和皮疹反复1月