全髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析.docVIP

全髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析 　　【摘要】目的分析全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法随机选取我院2009年至2012年收治的30例进行全髋置换术治疗股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，为观察组，并选取同期进行股骨头置换术治疗的30例患者作为对照组，观察比较两组股骨颈骨折患者的临床效果。结果对两组患者进行Harris髋关节功能评分，观察组30例患者中优16例，良10例，优良率为867%，对照组患者优14例，良8例，优良率为733%，两组患者优良率比较差异显著，有统计学意义（P005）。术后平均随访2年，观察组有1例患者在术后8个月出现髋臼松动的情况，入院再次手术翻修后恢复，无其他不良反应的发生，对照组患者2例出现下肢深静脉血栓，3例发生髋关节脱位，两组患者不良反应发生情况的比较差异显著，有统计学意义（P005）。结论股骨颈骨折应用全髋置换术治疗有着明显的临床疗效，但有一定的手术适应症要求。 　　【关键词】股骨颈骨折；全髋置换术；疗效分析 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309175文章编号：1004-7484（2013）-09-5007-02 　　股骨颈骨折是因为骨质疏松、反应迟钝或者严重外伤的刺激下造成了股骨颈断裂，多发生在老年人，发生率与年龄呈正相关，女性发生率高于男性，股骨颈骨折主要是股骨颈基底部骨折，疾病发生后患者髋部有明显疼痛，腹股沟中点位置有明显压痛，纵轴方向有叩击痛，骨折部位肿胀，肢体有功能障碍，致残率和致死率都很高，严重影响着患者的正常生活，目前临床上的治疗方法有牵引复位、闭合复位内固定及全髋置换术几种，患者骨折严重或在其他方法的治疗中没有取得理想效果可以进行全髋置换治疗。相比于其他置换术，全髋置换术可以减少对局部血运的破坏，促进骨折部位的早期愈合，避免发生股骨头坏死，减轻患者疼痛，患者的关节功恢复良好。为进一步探讨全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果，本文对我院2009年至2012年收治的30例进行全髋置换术治疗的股骨颈骨折患者进行了详细分析，现将具体内容报告如下： 　　1资料与方法 　　11临床资料选取我院2009年至2012年收治的30例进行全髋置换术治疗的股骨颈骨折患者作为观察对象，为观察组，其中有男性10例，女性20例，年龄41-81岁，平均年龄69岁。致伤原因：车祸伤18例，跌伤10例，高处坠落2例。伴发症状：5例患者伴发糖尿病，4例伴发肺气肿，9例心肌缺血，10例伴发高血压。骨折类型：头下型13例，基底型10例，头颈型7例。选取同期进行股骨头置换术治疗的30例患者作为对照组，其中有男性11例，女性19例，年龄40-82岁，平均年龄70岁。致伤原因：车祸伤17例，跌伤11例，高处坠落2例。伴发症状：6例患者伴发糖尿病，5例伴发肺气肿，8例心肌缺血，11例伴发高血压。骨折类型：头下型12例，基地型11例，头颈型7例两组患者的年龄、性别及骨折程度等一般资料的比较差异无统计学意义（P005）。 　　12治疗方法 　　121术前准备术前对患者进行常规检查，对患者的并发症状进行一定的了解，对于伴发不适合立即手术病症的患者可先进行纠正治疗，待病情稳定后进行全髋置换术。 　　122手术方法观察组患者中有17例患者进行骨水泥固定，剩下的13例选择非骨水泥固定，进行股骨头置换的对照组患者16里进行骨水泥固定，14选择非骨水泥固定。患者仰卧，进行硬膜外麻醉，手术过程中注意维持患者的麻醉深度，一般患者取髋关节外侧切口，根据患者的实际情况选择前、后外侧，手术采用Smith-Peterson入路，注意手术技巧，避免损害内侧坐骨神经，用电刀十字形切开关节囊显露关节腔内的小转子，电动摆锯处理股骨距，应用取头器将股骨头取出，并进行髋臼的挫磨，方便安置假体。髋臼的白面软骨清除干净后进行清理，保证髋臼的干燥，填充骨水泥，根据患者的实际骨折情况决定假体前倾角度，如下肢有外旋畸形，可以适当增大前倾角度，如下肢内旋畸形，需减少前倾角度。假体植入后用磨钻修整股骨颈，填充骨水泥后安放假体柄，再次确认复位完全后，缝合关节囊，常规进行引流。 　　123术后处理术后常规应用抗生素预防感染，保持3天左右的负压引流和低分子肝素抗凝，根据患者的恢复情况，术后2天左右拔出导尿管，并进行相应的功能训练，术后密切观察患者的临床症状，防止肺炎、血栓等并发症的发生。 　　13观察指标观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况及肢体功能恢复情况。 　　14疗效判断标准根据患者的疼痛感、肢体功能的活动程度及行走功能进行Harris评分，比较两组患者的治疗效果。优：患者无明显痛感，肢体功能基本恢复正常，正常的行走无障碍；良：患者有轻微痛感，并不影响患者的正常生活，肢体功能有